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医务人员急救技能应急演练脚本

（演练时间：2024年X月X日14:30演练地点：XX医院急诊医学科模拟诊室+模拟抢救大厅参演人员：急诊医师李XX、急诊护士张XX、急诊护士王XX、转运护士刘XX、模拟患者扮演者赵XX（扮演急性心梗合并室颤患者）、家属扮演者孙XX）

14:30，模拟诊室接诊区，家属孙XX搀扶着面色苍白、左手捂住胸口的赵XX冲进诊室，脚步踉跄，声音带着哭腔：“医生！医生快看看我老伴！他突然胸口疼得厉害，还喘不上气！”

正在接诊台整理病历的急诊护士张XX立刻起身，快步迎上前：“您别慌，先把患者扶到平车上！”一边说一边和家属合力将赵XX转移到平车上，同时迅速推平车至接诊诊查床旁。

急诊医师李XX听到呼喊，手持听诊器和叩诊锤从内诊室走出，第一时间蹲在赵XX身旁：“大爷，您现在哪里不舒服？胸口是怎么疼的？是闷痛、绞痛还是针扎一样疼？疼多久了？有没有出汗、恶心？”

赵XX眉头紧锁，嘴唇哆嗦着，断断续续地说：“左……左胸口像被石头压着，疼……疼了快20分钟了，出冷汗，想吐……”说话间头歪向一侧，呼吸变得急促，双手开始无意识抽搐。

李XX立刻触摸赵XX颈动脉搏动，同时观察胸廓起伏，眉头骤然收紧：“颈动脉搏动减弱，呼吸浅快！张护士，立即吸氧，鼻导管5L/分，建立双路静脉通路，一路生理盐水维持，一路留取血标本急查心梗三项、肌钙蛋白、凝血功能、电解质、血气分析！王护士，上心电监护，测生命体征，同时做12导联心电图！”

张XX迅速打开中心吸氧装置，连接鼻导管，调整氧流量后为赵XX戴好，接着快速消毒赵XX右侧肘窝皮肤，用18G留置针穿刺，顺利建立第一路静脉通路，固定好后连接生理盐水维持滴速；随后又在左侧前臂建立第二路静脉通路，同时用真空采血管抽取血常规、凝血、心梗三项等血标本，贴好条码后放在转运篮里，对王XX说：“血标本好了，你让护工送检验科加急！”

王护士已经将心电监护仪推到床旁，熟练地为赵XX粘贴电极片（右锁骨下、左锁骨下、左腋中线第五肋间、右腋中线第五肋间、胸骨右缘第四肋间），连接心电监护导联，屏幕上显示心率118次/分，血压95/58mmHg，血氧饱和度92%。接着她拉过心电图机，快速连接胸导联和肢体导联，按下记录键，心电图机自动打印出波形。李XX拿过心电图，快速扫视后大声说：“V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，提示前壁ST段抬高型心肌梗死！立即启动急性胸痛绿色通道，通知心内科导管室准备急诊PCI！同时联系麻醉科会诊，患者可能出现恶性心律失常！”

话音刚落，心电监护仪突然发出尖锐的报警声，屏幕上原本紊乱的窦性心律瞬间变成了不规则的波浪状曲线——室颤！

赵XX的四肢突然剧烈抽搐，意识丧失，面色由苍白转为青紫，颈动脉搏动消失，胸廓无起伏。

李XX猛地站起身：“室颤！立即心肺复苏！张护士，准备除颤仪，双向波200J同步电除颤！王护士，记录抢救时间，准备肾上腺素1mg静推！”

张XX一把抓过床边的除颤仪，快速推至床旁，开机、选择除颤模式为“非同步”，涂抹导电胶至除颤电极板，一边充电一边大声呼喊：“所有人离开患者！”李XX、王护士和家属立刻后退至平车旁1米外，张XX确认无人接触平车和患者后，将电极板分别放置在赵XX右锁骨下胸骨右缘第二肋间和左腋中线第五肋间，按下除颤按钮。

“啪”的一声，赵XX身体抽搐了一下，心电监护屏幕上仍显示室颤波形。

李XX立刻上前，双手交叠放在赵XX胸骨中下1/3处，肘部伸直，借助身体重力开始胸外按压，按压深度5-6cm，频率100-120次/分：“继续准备第二次除颤！肾上腺素1mg静推！”

王护士快速抽取1mg肾上腺素，通过第二路静脉通路推注完毕：“肾上腺素1mg静推完毕，14:32！”同时用抢救记录单记录时间和用药。

张XX再次为除颤仪充电至200J，再次确认周围环境安全：“所有人离开！”按下除颤按钮。心电监护屏幕上短暂出现直线后，突然恢复为窦性心律，心率102次/分，血压88/52mmHg，赵XX的胸廓开始有微弱起伏，颈动脉搏动恢复。

李XX停止胸外按压，为赵XX进行气管插管评估：“患者自主呼吸弱，血氧饱和度89%，张护士，准备气管插管！通知麻醉科插管医师到场，同时准备球囊面罩通气！”

张XX迅速打开急救车，取出气管插管包、喉镜、球囊面罩、牙垫、胶布，将喉镜叶片连接喉镜手柄，测试光源是否明亮；同时王护士将赵XX头偏向一侧，清除口腔分泌物，李XX站在患者头侧，使用球囊面罩进行通气，每6秒一次，每次通气1秒，胸廓有明显起伏。

5分钟后，麻醉科医师赶到，快速评估后为赵XX进行经口气管插管，插入深度22cm，连接呼吸机，设置模式为同步间歇指令通气（SIMV），潮气量450ml，呼吸频率12次/分，吸氧浓度100%。连接呼气末二氧化碳监测，显示波形正常，确认插管位置正确，用胶布固定插管和牙垫。

李X