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医生被患者咬伤应急预案演练脚本

演练场景设置

时间：周三上午9:15，三甲医院神经内科门诊3号诊室

环境：诊室空间约18平方米，内有医生诊疗桌、电脑、听诊器、血压计、病历夹等常规诊疗设备，诊桌旁设患者座椅1张，墙角放置医用垃圾桶及锐器盒。诊室门外有3名候诊患者，门诊导诊台距离诊室约20米，门诊应急处置小组办公室距离诊室约50米，医院感染管理科位于门诊楼3层，距离诊室约100米。

背景：患者刘某，56岁，男性，有10年高血压病史，2年焦虑症病史，近期因睡眠质量下降自行停用抗焦虑药物。今日因“头晕伴右侧肢体麻木3天”来院就诊，就诊前未进食早餐，且因排队等候40分钟情绪烦躁。接诊医生为神经内科主治医师李某，从事临床工作8年，具备急诊急救及医患沟通资质，今日独立值班。

演练实施步骤

第一步：事件触发（9:15-9:17）

李某医生面前放着刘某的门诊病历，左手边电脑屏幕显示着刘某的挂号信息，右手拿着听诊器刚完成心肺听诊，正低头敲击键盘记录体征：“血压165/100mmHg，心率92次/分，心肺未闻及异常……”

刘某坐在诊桌对面，身体前倾，双手攥拳放在膝盖上，眉头紧皱：“李医生，我这头晕到底是啥毛病？会不会是中风啊？我邻居就是头晕没重视，最后瘫床上了！”

李某抬头，放下键盘鼠标，拿起病历夹翻至现病史页：“您先别着急，我刚看了您的症状描述，右侧肢体麻木是阵发性的，每次持续5-10分钟就能缓解，结合您的血压情况，目前更倾向于高血压引起的脑供血不足，但需要做头颅CT排除脑血管病变——”

话未说完，刘某突然拍桌站起，声音陡然拔高：“排除？你就是不想给我好好看！我都难受3天了，你就让我做CT？你们医生是不是就想赚检查费？”

李某立刻起身，伸手示意刘某坐下，保持约1.5米的安全距离：“刘先生，您的心情我完全理解，头晕伴肢体麻木确实容易让人紧张，但脑血管疾病的诊断必须依靠影像学检查，这也是为了避免漏诊……”

刘某情绪进一步激动，上前一步抓住李某的右手腕：“我不听这些废话！今天你必须给我一个准话，到底能不能治好？治不好我跟你没完！”

李某试图抽回手腕，左手轻轻推开刘某的手臂：“您先松开手，我们好好说，我可以给您详细解释检查的必要性——”

话音未落，刘某突然张口咬住李某的左手手背，李某发出一声闷哼，左手本能地想挣脱，但刘某牙关紧咬，头部左右晃动，李某的手背皮肤立刻出现齿痕，很快渗出暗红色血迹。李某右手用力按住刘某的肩膀，身体向后撤，试图拉开距离：“你松开！别咬了！快松开！”

第二步：初始处置（9:17-9:20）

坐在诊室门口候诊的患者张某（由应急演练志愿者扮演）听到动静，立刻起身走到诊室门口，看到刘某正咬着李医生的手，随即转身朝导诊台方向大喊：“导诊台！导诊台！3号诊室有人咬医生了！快来人啊！”

导诊台护士王某听到呼喊，立刻拿起分诊台的对讲机：“喂喂，门诊应急小组，3号诊室发生患者攻击医生事件，医生被咬伤，请立即支援！”同时，另一导诊护士赵某拿起诊室门口的移动电话，拨通医院总值班电话：“总值班您好，我是门诊导诊台赵某，神经内科3号诊室接诊医生被患者咬伤，目前患者情绪失控，请协调保卫科、急诊科支援！”

李某此时已用右手掰开刘某的下颌，左手手背伤口处血迹顺着指缝滴在白大褂上，他后退至诊桌另一侧，背靠墙面，左手紧紧握住伤口，右手做出防御姿势：“刘先生，你冷静一下，有什么问题我们可以慢慢解决，但你这样已经是伤害他人了！”

刘某松开嘴后，仍站在诊桌旁，喘着粗气，眼神通红：“我就是太着急了！我这病要是治不好，我全家都得跟着遭殃！”此时，门诊应急小组组员、外科护士孙某带着应急处置包（内含止血纱布、碘伏、一次性手套、约束带）从应急办公室跑来，冲进诊室后立刻站在李某和刘某之间，面朝刘某，双手平举：“大哥，您先别激动，我是医院的护士，您有什么诉求可以跟我说，我们一定帮您解决，但您先坐下来，好不好？”

第三步：现场控制与伤员初步处理（9:20-9:27）

2分钟后，医院保卫科2名安保人员手持防暴盾牌（无攻击性）和约束带赶到诊室，安保组长王某对刘某说：“先生，我们是医院保卫科的，请你配合我们的工作，立刻停止过激行为，否则我们将采取必要的约束措施！”

刘某听到“约束”二字，身体一僵，随即又想上前，安保人员迅速上前，一人从侧面扶住刘某的手臂，一人绕至身后，将刘某的手臂轻轻扭至腰后（力度适中，避免造成二次伤害），用约束带固定在诊室旁边的候诊椅扶手上，同时确保刘某的坐姿舒适，未压迫血管神经。

孙某护士走到李某身边，先查看伤口情况：李某的左手手背有两处深齿痕，一处位于拇指根部，长约2厘米，深达真皮层，可见新鲜出血；另一处位于食指与中指之间，长约1.5厘米，渗血明显，伤口边缘有唾液残留。孙某打开应急处置包，戴上一次性手套，先用无菌生理盐水冲洗伤口，边冲边问：“李医生，您有没有感觉