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医疗门诊突发事件应急处置预案

一、突发公共卫生事件应急处置

（一）传染病暴发或聚集性病例处置

当门诊接诊到2例及以上具有相似临床症状（如发热、咳嗽、腹泻、皮疹等）且发病时间、就诊地点或暴露史存在关联的病例时，首诊医师需立即停止常规诊疗操作，第一时间将患者引导至门诊独立的临时隔离观察室，该观察室需配备一次性医用外科口罩、手消液、体温计、呕吐物处置包等基础物资，且与普通诊疗区域物理隔离，通风条件良好。

首诊医师需详细询问患者的流行病学史，包括发病前14天内的旅行史、居住史、与类似病例的接触史、暴露于疫源地的情况等，同时完善血常规、C反应蛋白、病原学采样等检查，采样过程严格执行二级防护标准。完成初步评估后，医师需立即通过医院内部疫情直报系统向医院感染管理科、医务科报告，报告内容需包含患者基本信息、主要症状、发病时间、就诊时间、流行病学史、初步检查结果及当前处置措施。

医院感染管理科接到报告后，需在10分钟内组织院内感染防控专家组进行会诊，若高度怀疑为法定传染病或聚集性不明原因疾病，需立即启动医院突发公共卫生事件应急预案，同时按照《中华人民共和国传染病防治法》要求，在2小时内通过国家传染病网络直报系统进行网络直报。

门诊护士长需同步组织护理人员对涉疫区域进行终末消毒，消毒范围包括患者接触过的诊桌、听诊器、血压计、门把手等物体表面，使用500mg/L的含氯消毒剂擦拭作用30分钟；空气消毒采用紫外线照射60分钟，或使用过氧化氢雾化消毒机消毒；患者使用过的医疗废物需双层黄色医疗废物袋封装，表面粘贴“涉疫医疗废物”标识，由专人转运至医院涉疫医疗废物暂存点，转运过程中避免与其他人员接触。

此外，需对门诊所有医护人员、保洁人员及同期在诊的其他患者进行流行病学调查和健康监测，对密切接触者采取临时医学观察措施，观察期限根据可能的传染病潜伏期确定，观察期间每日监测体温及健康状况，一旦出现异常症状立即转至隔离观察室。同时，门诊需暂停普通诊疗服务，通过医院官网、微信公众号、门诊电子显示屏等渠道发布停诊公告，引导已预约患者改期就诊，并安排专人负责解答患者咨询，避免引发恐慌。

（二）群体性化学中毒或食物中毒处置

若门诊同时接诊3名及以上出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻，或头晕、头痛、呼吸困难、皮肤黏膜灼伤等相似症状，且有共同饮食史、环境暴露史或职业接触史的患者，首诊医师需快速判断患者中毒类型，立即给予催吐、洗胃（口服中毒且意识清醒者）、吸氧、建立静脉通路等对症支持治疗，对于出现呼吸心跳骤停的患者，立即启动心肺复苏。

在抢救患者的同时，医师需安排专人询问所有中毒患者的共同暴露信息，包括发病前24小时内的饮食种类、就餐地点、接触的化学物质名称、暴露环境等，同时采集患者的呕吐物、排泄物、血液样本以及可能的中毒源样本（如剩余食物、现场空气样本、化学试剂等），送检至医院检验科或当地疾控中心进行毒物分析。

门诊护士长需立即调配急救物资，包括洗胃机、电动吸引器、解毒药品（如阿托品、碘解磷定等）、静脉补液、心电监护仪等，同时组织护理人员对患者进行分组管理，优先抢救病情危重患者。医务科接到报告后，需立即协调急诊医学科、重症医学科、消化内科等科室的医护人员参与抢救，开通急诊绿色通道，确保患者能够快速转入病房或重症监护室进行进一步治疗。

医院后勤保障部门需配合门诊对中毒现场进行控制，若为食物中毒，需协助疾控中心对就餐场所进行封控，留存剩余食物及原料；若为化学中毒，需协助专业人员对暴露环境进行风险评估，采取通风、隔离等措施防止中毒范围扩大。同时，门诊需安排专人安抚患者及家属情绪，如实告知病情及处置进展，避免引发纠纷。待患者病情稳定后，需将所有患者的诊疗信息整理成册，上报至医院医务科及当地卫生健康行政部门，配合后续的流行病学调查和事件原因分析。

二、急危重症突发事件应急处置

（一）心跳呼吸骤停应急处置

当门诊诊区、候诊区或走廊内出现患者突然倒地、意识丧失、呼吸心跳停止时，现场第一目击者（医护人员、保安或保洁人员）需立即上前呼喊患者，观察患者胸部起伏、触摸颈动脉搏动，判断是否存在心跳呼吸骤停，判断时间不超过10秒。

确认心跳呼吸骤停后，目击者需立即呼救，呼喊周围人员拨打医院急诊急救电话（内部短号），同时就近获取门诊配置的自动体外除颤器（AED）。若现场有医护人员，需立即开始进行心肺复苏（CPR）：将患者仰卧于坚硬地面，解开上衣，清理口腔异物，打开气道，进行人工呼吸（每次吹气时间1-2秒，胸廓起伏为有效），同时进行胸外按压，按压频率100-120次/分钟，按压深度5-6厘米，按压与通气比例为30:2。

其他人员拿到AED后，需立即开机，按照AED语音提示操作：粘贴电极片（右上胸壁、左下胸壁），等待AED分析心律，若提示需要除颤，需确保无人接触患者后按下除颤键，除颤完成后立即继续进行CPR，