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医疗废弃物管理和污水处理演练方案及流程

本次演练以突发医疗废弃物泄漏、污水处理站进水水质异常超标为核心场景，模拟医疗机构在日常运营中可能遭遇的两类高风险环境事件，通过全流程实景操作，检验各岗位人员的应急处置能力、部门协同效率及合规处置的精准性。演练覆盖医疗废弃物暂存、转运、污水处理的全链条环节，预设具体诱因与递进式风险，确保演练内容贴合实际运营中的核心风险点。

演练启动前3天，由院感管理科联合后勤保障部、医务科、检验科及第三方处置机构，完成所有前置准备工作。院感科牵头梳理《医疗废弃物管理条例》《医疗机构水污染物排放标准》等核心法规条款，结合本院《医疗废弃物应急处置预案》《污水处理站运行管理细则》，制定演练的核心判定标准与处置节点；后勤保障部负责检查医疗废弃物暂存间的防渗漏托盘、应急防渗膜、消毒喷雾器及个人防护装备，确保暂存间内的防溢地漏、通风系统处于正常状态，同时对污水处理站的在线监测设备、加药装置、应急储液罐进行全面校准，提前准备300L浓度为1000mg/L的含氯消毒液、20kg聚合氯化铝等应急药剂；医务科协调急诊、外科、检验科各抽调2名具备应急处置经验的医护人员作为现场处置组，提前完成2次穿脱三级防护装备的强化训练；第三方医疗废弃物处置机构安排1名现场督导员，负责现场指导医疗废弃物泄漏后的规范打包与转运流程。此外，院感科还组织所有参与演练的人员开展1次专项培训，明确各岗位的职责边界：院感科为演练总协调与合规判定部门，后勤保障部为设施设备与药剂保障部门，医务科负责现场人员的防护与初处置，检验科负责现场污染物的采样检测，第三方机构负责医疗废弃物的最终安全转运。

演练首日模拟医疗废弃物暂存间泄漏事件：上午9时，暂存间值守人员按日常流程对当日产生的感染性医疗废弃物进行分类码放，在转移一箱标注“新冠病毒核酸检测阳性样本废弃物”的黄色周转箱时，因周转箱底部的密封胶条老化开裂，箱内约200ml的废弃样本液泄漏至暂存间地面，且渗漏液体通过暂存间与清洁通道之间的门缝向外部区域扩散。值守人员立即按下暂存间内的紧急报警按钮，同时穿戴N95口罩、乳胶手套、防护面屏后，用一次性吸水棉对门缝处的渗漏液体进行初步封堵，随后通过内部通讯系统向院感科“暂存间1号区域发生阳性样本废弃物泄漏，渗漏液体已蔓延至清洁通道入口，请求支援。”

院感科接到报警后，立即启动《医疗废弃物泄漏应急处置预案》，在5分钟内完成应急指挥体系搭建：安排1名专员前往门诊大厅发布临时警示，在暂存间入口、清洁通道入口设置双层警戒线，拉设“污染区”“半污染区”“清洁区”标识带，引导无关人员绕行；通知后勤保障部第一时间关闭暂存间的通风系统，开启暂存间与清洁通道之间的防溢阀，防止渗漏液体通过下水道扩散；协调检验科2名采样人员穿戴三级防护装备，携带生物安全采样箱前往现场，分别对暂存间地面渗漏液、门缝封堵处、清洁通道地面残留液进行采样，采样过程严格遵循“从清洁区到污染区”的顺序，每采集一个样本更换一次手套，采样后将样本密封送检，进行细菌总数、新冠病毒核酸检测。

现场处置组在10分钟内到达现场，由医务科人员负责再次检查所有人员的防护装备，确保防护面屏边缘贴合面部、防护服袖口完全包裹手套、靴套覆盖至小腿中部。处置分为三个阶段：第一阶段为局部消杀，由2名医护人员使用浓度为2000mg/L的含氯消毒液，对暂存间内泄漏区域及周边1米范围进行喷洒消杀，喷洒量控制在每平方米500ml，确保液体完全覆盖渗漏痕迹，作用时间不少于30分钟；第二阶段为污染物收集，待消杀作用时间结束后，使用一次性无尘吸附棉对残留液体进行吸附，吸附后的棉片连同开裂的周转箱、箱内剩余医疗废弃物一起，放入双层黄色医疗废物包装袋中，包装袋采用“鹅颈结”式密封，外部粘贴“感染性医疗废弃物·泄漏应急处置”标识，标注泄漏时间、处置人员姓名；第三阶段为终末消杀，使用气溶胶喷雾器对暂存间的地面、墙壁、通风口、周转箱架进行全面消杀，墙壁消杀高度至天花板，消杀后关闭暂存间门，作用60分钟后，由检验科再次采样检测，确认现场环境核酸检测结果为阴性后，方可解除污染区警戒线。

在医疗废弃物泄漏事件处置的同时，第三方处置机构的督导员对整个收集、打包过程进行全程监督，确认包装袋的密封强度符合GB/T19633-2005《最终灭菌医疗器械的包装》标准后，将应急处置的医疗废弃物装入专用转运车的密闭货箱，转运车离场前，由后勤保障部人员对货箱外部、车轮进行喷雾消杀，确保无污染物残留。

演练次日模拟污水处理站进水水质异常超标事件：上午10时，污水处理站在线监测系统触发pH值与COD（化学需氧量）双预警，显示进水pH值为4.2（正常范围6-9），COD浓度为1200mg/L（正常范围≤600mg/L），同时进水口处出现少量漂浮的废弃纱布与一次性输液器。污水处理站值守人员立即关闭进