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药房患者取药时突发疾病应急预案演练脚本

【场景设置】

时间：周三上午9:30，社区药房门诊取药高峰时段

地点：XX社区卫生服务中心药房（内设取药窗口3个，候药区设连排座椅、应急药箱、自动体外除颤仪（AED），窗口旁设临时隔离区，药房后侧为处置室）

人物：

1.患者李建国：68岁，既往有冠心病、高血压病史，长期口服硝苯地平、阿司匹林等药物，当日因“头晕、乏力”就诊后取药

2.药房药师张雯：主管药师，取药窗口1号岗值守，具备基础急救资质

3.药房药师刘畅：药师，取药窗口2号岗值守，负责药房药品调配

4.药房组长王磊：副主任药师，当日药房值班负责人，持有高级急救证书

5.导诊护士赵晓：门诊导诊台护士，负责门诊区域应急协调

6.急诊医生陈默：社区卫生服务中心急诊值班医生，具备心血管急症处置经验

7.急诊护士林芳：急诊科室护士，熟练掌握生命体征监测、静脉通路建立等技能

8.旁观患者张阿姨、王先生：候药区等待取药的普通患者，模拟现场群众反应

【演练过程】

9:30:00

药房候药区有12名患者等待取药，1号窗口张雯正在为李建国发药：“李叔，这是您的降压药和调理头晕的中成药，硝苯地平早上空腹吃，一天一次，每次一片，中成药饭后半小时吃，一天三次，记得监测血压，要是头晕加重及时来医院。”李建国接过药袋，左手扶着窗口台面，右手从口袋里掏医保卡，突然身体晃了晃，脸色瞬间苍白，额头渗出细密的汗珠，声音微弱地说：“我……我胸口疼……喘不上气……”

9:30:15

张雯立即放下手中的发药器，身体前倾扶住李建国的胳膊，防止他摔倒，同时提高音量喊：“李叔，您别乱动，慢慢呼吸！”一旁窗口的刘畅听到动静，抬头看到李建国手扶胸口、身体瘫软的状态，立刻按下药房内部的应急呼叫铃（挂于窗口内侧墙壁，直接连通药房组长工位和门诊导诊台），并对候药区患者喊道：“请大家往后退一退，保持通道畅通，不要围过来！”

候药区的张阿姨见状站起来想上前帮忙，被旁边的王先生拉住：“别慌，先让医生来，咱们别添乱。”但仍有两名患者好奇地往前凑，刘畅快步走到候药区入口，伸手示意大家保持距离：“麻烦大家配合一下，这位叔叔可能是心脏病犯了，需要安静的环境，谢谢大家！”

9:30:25

药房组长王磊听到应急呼叫铃后，拿着听诊器和急救包从药房后侧办公室跑出来，同时对导诊台呼叫：“导诊台导诊台，药房1号窗口有老年患者突发胸痛，疑似心梗，请立即联系急诊医生到场，并推抢救车过来！”导诊护士赵晓接到呼叫后，一边拿起对讲机回复：“收到收到，急诊医生马上到，抢救车2分钟内到位！”一边快步走向药房，途中还通知了门诊保安维持候药区秩序。

此时李建国已经瘫坐在窗口旁的地面上，靠在张雯的腿上，嘴唇发绀，右手死死捂住左侧胸口，呼吸急促，嘴里反复念叨：“疼……疼……快……”张雯半蹲在地上，让李建国的头靠在自己肩膀上，解开他的外套领口和腰带，保持呼吸道通畅，同时轻声安抚：“李叔，您别紧张，医生马上就来，您慢慢深呼吸，用鼻子吸，嘴巴呼。”

9:30:35

王磊蹲在李建国右侧，先快速检查他的意识：“李叔，能听到我说话吗？眨眨眼试试？”李建国艰难地眨了眨眼。王磊随即触摸他的颈动脉搏动，同时数呼吸次数：“颈动脉搏动存在，呼吸32次/分，心率大概110次/分，血压暂时没法测，先给氧气！”王磊从急救包里取出便携式氧气瓶，连接鼻氧管，调节氧流量至5L/min，轻轻插入李建国的鼻腔：“吸点氧，会舒服点。”

刘畅此时已经将药房的应急药箱和AED从墙角推到李建国身边，打开应急药箱，拿出硝酸甘油片递给王磊：“王哥，硝酸甘油在这，李叔有冠心病病史，之前的病历里写着对硝酸甘油不过敏。”王磊点头，接过硝酸甘油，让李建国含服一片，同时对张雯说：“你去把李叔的就诊病历拿过来，他今天刚看了门诊，病历里有他的近期检查结果和用药史。”张雯起身快速跑到门诊医生办公室，找到李建国的病历本（封面上有他的名字，放在医生办公桌的待归档区），返回到药房。

9:30:45

急诊医生陈默推着抢救车、急诊护士林芳拿着监护仪赶到现场，陈默蹲下身，先查看李建国的面色和呼吸，然后接过王磊递来的听诊器，听心肺音：“双肺呼吸音粗，左侧可闻及少量湿啰音，心率115次/分，律不齐，有早搏。”林芳同时将心电监护仪的电极片贴在李建国的胸部，打开监护仪：“血压85/50mmHg，心率118次/分，血氧饱和度88%，心电图显示ST段V2-V4导联抬高0.2-0.3mV，疑似急性前壁心梗！”

陈默立即对林芳说：“建立静脉通路，用18G套管针，输注生理盐水，速度20滴/分；给阿司匹林300mg嚼服，氯吡格雷600mg口服；通知检验科紧急查心肌三项、凝血四项、血常规；联系上级医院胸痛中心，说我们这里有一名68岁急性前壁心梗患者，既往有高血压、冠心病病史，目前血压偏低，请求转院接收。”林芳快速执行医