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一级医院消毒供应室应急预案

当接到疑似突发重大传染病疫情、重大化学物泄漏或批量外伤伤员接收预警时，消毒供应室需在5分钟内启动全员应急响应机制，由护士长担任现场总指挥，立即停止常规非加急器械处理流程，按照“先应急、后常规，先污染、后清洁”的优先级重新调配人力与物资。总指挥第一时间联系医院感染管理科、临床科室及后勤保障部门，明确应急事件类型、涉疫/涉毒器械数量、伤员处置进度等核心信息，同步组织在岗人员进行二级防护着装：穿戴一次性工作帽、N95医用防护口罩、护目镜/防护面屏、防渗隔离衣、双层乳胶手套、防水靴套，每2小时对防护装备完整性进行1次检查，若发现口罩系带断裂、隔离衣破损等情况，需在指定污染脱卸区按流程更换，严禁在工作区内直接调整装备。

针对突发重大传染病疫情污染器械，需采用“双消毒”处理流程：临床科室使用后的污染器械需立即用1000mg/L含氯消毒剂进行初步浸泡消毒30分钟，密封于双层黄色医疗废物包装袋内，外层标注“涉疫器械”“感染类型”“数量”等信息，由专人通过专用污梯转运至消毒供应室污染区，转运过程中避免与其他人员交叉接触，转运路线需避开门诊大厅、住院病房等人员密集区域。器械进入污染区后，消毒员需先对包装袋外层进行500mg/L含氯消毒剂喷雾消毒，再在生物安全柜内打开内层包装袋，将器械放入超声波清洗机，加入含酶清洗液与1000mg/L含氯消毒剂，设置超声清洗10分钟、漂洗3分钟、终末漂洗2分钟的程序，清洗过程中生物安全柜需保持负压状态，风速维持在0.3-0.5m/s。清洗完成后的器械需放入脉动真空压力蒸汽灭菌器，采用134℃、20分钟的灭菌参数，灭菌前需在灭菌器内放置生物指示剂，灭菌结束后由专人负责读取指示剂结果，若生物指示剂培养呈阳性，需立即对该批次器械重新进行灭菌处理，并追溯该批次器械的流向，若已发放至临床科室，需立即召回并重新灭菌，同时将情况上报医院感染管理科。

对于批量外伤伤员的器械处理，需根据器械污染程度进行分类：沾染血液、体液的器械归为高度污染类，先采用手工刷洗与超声波清洗相结合的方式，手工刷洗时需使用长柄毛刷，刷洗器械关节、齿槽等缝隙处，每刷洗1件器械后需将毛刷放入500mg/L含氯消毒剂中浸泡消毒，避免交叉污染；沾染泥沙、灰尘的器械归为中度污染类，先在流动水下冲洗5分钟，去除表面可见污染物，再放入清洗机进行常规清洗。批量器械处理时，需开启所有清洗机与灭菌器，合理分配器械批次，优先处理手术急需的器械，如止血钳、手术刀、缝合针等，护士长需每30分钟与临床手术科室沟通1次，了解手术进度与器械需求，若出现器械短缺情况，需立即启用应急备用器械包，备用器械包需每月进行1次灭菌有效期检查，确保所有备用器械均在有效期内。

针对重大化学物泄漏污染器械，需先明确化学物类型，若为酸性化学物，需用2%碳酸氢钠溶液浸泡中和30分钟，再用流动水冲洗10分钟；若为碱性化学物，需用2%硼酸溶液浸泡中和30分钟，再用流动水冲洗10分钟；若为不明类型化学物，需先用大量流动水冲洗30分钟，再用1000mg/L含氯消毒剂浸泡消毒30分钟。化学物污染器械的处理需在独立的污染处理间进行，处理间内需配备应急冲洗装置，若操作人员皮肤不慎接触化学物，需立即用流动水冲洗15分钟以上，并涂抹相应的中和剂，情况严重者需立即前往急诊科就医。处理后的器械需进行化学残留检测，采用试纸法检测器械表面pH值，若pH值不在6-8范围内，需重新进行冲洗与中和处理，确保化学物残留符合标准。

消毒供应室需建立应急物资储备库，储备量需满足医院30天的应急使用需求，储备物资包括：1000mg/L、500mg/L含氯消毒剂各500L，N95医用防护口罩2000只，一次性隔离衣1500件，乳胶手套5000副，生物指示剂1000支，超声波清洗机专用含酶清洗液100L，脉动真空压力蒸汽灭菌器密封圈20个，应急备用器械包50个。储备物资需分类存放，消毒剂需存放在阴凉、干燥、通风的仓库内，避免与强酸、强碱等化学物混放，口罩、隔离衣等防护用品需存放在温度10-25℃、湿度40%-60%的环境中，每季度对储备物资有效期进行1次全面检查，对于有效期不足3个月的物资，需标注“临期物资”字样，优先发放使用，若发现物资出现包装破损、变质等情况，需立即报废并补充新的物资。

建立应急人员梯队，分为核心梯队、后备梯队与支援梯队，核心梯队由消毒供应室在岗的10名工作人员组成，负责日常应急处置工作，需每月进行1次应急技能培训，培训内容包括防护装备穿脱、器械清洗灭菌流程、生物安全操作规范等，培训后需进行理论考试与操作考核，理论考试合格分数为90分以上，操作考核需达到“能在3分钟内完成二级防护装备穿脱”“能正确设置涉疫器械清洗灭菌参数”等标准；后备梯队由医院其他科室的5名具有消毒供应工作经验的人员组成，每季度参加1次应