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医疗机构生产安全事故应急预案

一、应急响应分级与触发机制

医疗机构生产安全事故按照危害程度、波及范围、影响层级，划分为四级：

（一）一般事故（Ⅳ级）

指造成3人以下轻微伤，或直接经济损失10万元以下，且事故影响仅局限于单一科室或局部区域，未对正常医疗秩序造成明显干扰的事件。具体触发情形包括：小型医疗设备（如输液泵、监护仪）因电路短路引发局部明火并被当场扑灭；药房小批量普通药品因存储不当受潮变质；后勤维修作业中发生单人轻微割伤、擦伤等。此类事故由事发科室负责人第一时间启动科室内部应急处置流程，同步向医疗机构安全生产管理办公室（以下简称“安管办”）口头报备。

（二）较大事故（Ⅲ级）

指造成3人以上10人以下轻微伤，或1至2人轻伤，直接经济损失10万元以上50万元以下，事故影响波及2个及以上相邻科室，或导致局部医疗服务暂停1小时以上的事件。触发情形包括：检验科离心机因老化故障引发样本泄漏并造成操作人员轻微化学灼伤；住院部某楼层消防喷淋系统误启动导致病房、走廊积水，影响该楼层患者转移；食堂操作间因燃气胶管老化泄漏引发局部闪爆，造成炊事人员1人轻伤、2人轻微伤。此类事故由事发科室负责人在启动科室处置的同时，立即向安管办主任书面报告，安管办在核实情况后10分钟内启动医疗机构Ⅲ级应急响应。

（三）重大事故（Ⅱ级）

指造成10人以上轻微伤，或3至9人轻伤，或1至2人重伤，直接经济损失50万元以上200万元以下，事故影响波及整个病区或院区1/3以上区域，导致主要医疗服务功能暂停2小时以上的事件。触发情形包括：高压氧舱因压力控制系统故障引发舱内压力异常，造成舱内3名患者、2名医护人员重伤；制剂室灭菌柜因密封圈失效发生蒸汽泄漏，导致整个制剂车间人员疏散，10余名操作人员不同程度烫伤；院区地下车库因电路过载引发火灾，造成多辆车辆烧毁，且浓烟蔓延至地面门诊区域，导致门诊暂停接诊。此类事故由安管办主任在接报后5分钟内向医疗机构应急管理领导小组（以下简称“应急领导小组”）组长汇报，组长确认后立即启动Ⅱ级应急响应，并在30分钟内向属地卫生健康主管部门、应急管理部门书面报告。

（四）特别重大事故（Ⅰ级）

指造成10人以上轻伤，或3人以上重伤，或1人及以上死亡，直接经济损失200万元以上，事故影响波及整个院区，导致所有医疗服务功能暂停，或引发群体性恐慌、舆论危机的事件。触发情形包括：病房楼因建筑结构老化或外力冲击发生局部坍塌，造成多名患者、医护人员被埋；中心供氧系统主管道破裂引发氧气泄漏并遇明火爆炸，导致病房楼部分楼层起火、人员被困；大型医用设备（如核磁共振仪）因冷却系统故障引发液氮泄漏，造成周边区域人员冻伤及大面积设备损坏。此类事故由事发科室负责人在第一时间拨打119、120等外部救援电话的同时，直接向应急领导小组组长报告，应急领导小组组长立即启动Ⅰ级应急响应，并在15分钟内向属地卫生健康、应急管理、公安等部门紧急报告，同步向上级主管单位报备。

二、核心应急处置流程

（一）事故现场初期控制

1.人员疏散与避险：事发科室负责人作为现场第一责任人，立即组织现场人员按照预设路线疏散。针对住院患者，遵循“先危重、后轻症，先老人儿童、后青壮年”的原则，由医护人员协助转移至安全区域（如院区应急避难所、未受影响的相邻病区），并为转移患者携带必要的急救药品、监护设备。对于无法立即转移的危重患者，医护人员需就地采取生命支持措施，确保患者生命体征稳定，同时设置专人留守观察，等待专业救援力量支援。疏散过程中，安排专人在疏散路线交叉口、楼梯口引导，避免人员拥挤踩踏，尤其注意病区坡道、电梯口等易发生摔倒的区域。

2.危险源隔离：根据事故类型采取针对性隔离措施。电气火灾事故，立即切断事发区域总电源，使用二氧化碳灭火器或干粉灭火器灭火，严禁用水扑救；燃气泄漏事故，迅速关闭燃气总阀门，开启所有通风设备，禁止现场使用明火、开关电器、拨打手机，同时在事发区域50米外设置警戒带，防止无关人员进入；危险化学品泄漏事故，立即关闭泄漏源的阀门、开关，操作人员穿戴防毒面具、防护服后，用专用吸附材料覆盖泄漏区域，防止化学品扩散至公共区域；建筑坍塌事故，在坍塌现场周边设置警戒区，禁止人员靠近防止二次坍塌，同时安排专人观察建筑结构变化，及时发出预警。

3.现场证据固定：在确保人员安全的前提下，安排专人使用手机、相机等设备对事故现场进行拍照、录像，重点记录事故发生位置、设备状态、人员受伤情况、现场遗留物等。对于事故涉及的设备、物料，如故障的医疗设备、泄漏的化学品容器等，在不影响救援的情况下保持原状态，待后续调查人员到场后再进行移动。同时，收集事发前设备的运行记录、维护保养台账、操作人员的工作记录等纸质或电子资料，为事故原因分析提供依据。

（二）医疗救援与人员保障

1.伤员分类救治：医疗机构