药剂科药品丢失应急预案演练脚本.docxVIP

药剂科药品丢失应急预案演练脚本

场景设置

时间：工作日上午9:30，药剂科门诊药房取药高峰刚过，药房内2名药师负责窗口发药，1名药师负责药品复核，1名药师负责药库与药房的药品调拨衔接，科主任在办公室整理月度质量报告。药房入口处有患者等候取药，药库与药房衔接的通道门半开，用于临时存放待上架的药品箱。

地点：某三甲医院门诊药房、药剂科主任办公室、门诊办公室、保卫科监控室

演练流程

第一阶段：异常发现与初步核实

9:32，负责门诊药房西药房日常盘点的药师张莉按照周计划，对特殊管理药品（麻醉药品、第一类精神药品）专柜进行突击盘点。她先核对专柜台账上的“注射用盐酸瑞芬太尼”库存：台账显示昨日结存15支，今日上午发药2支，剩余13支。随后她打开双人双锁的专柜，逐一清点实物，数出的数量为10支，与台账相差3支。

张莉立即停下手中动作，再次核对台账记录：昨日交接班时的双人签字确认结存15支，今日上午的2支发药记录有处方、发药药师签字和患者取药登记，均符合规范。她又仔细检查专柜内部，药品按批号排列整齐，没有遗漏的药盒，专柜门锁无撬动痕迹，周围地面也没有散落的药品或包装。

9:35，张莉第一时间找到负责特殊管理药品发药的药师王凯，告知盘点差异情况。王凯回忆今日发药流程：上午的2支瑞芬太尼是为ICU术后患者开具的处方，处方经过麻醉医师签字、医务科盖章，发药时他核对了患者信息、处方剂量，随后让ICU护士签字取走，整个过程符合“双人核对、双人签字”要求。两人再次共同清点专柜实物，确认剩余10支，台账与实物缺口3支，排除发药记录错误。

9:38，张莉和王凯一起到药剂科主任办公室，向科主任李军汇报情况：“李主任，我们刚对特殊管理药品专柜盘点，发现注射用盐酸瑞芬太尼实物比台账少3支，初步排查发药记录无错误，专柜门锁正常，请您指示。”李军立刻放下手中工作，要求两人封存专柜，严禁任何人接触，同时暂停该专柜的药品发放，仅保留必要的应急通道（需双人签字并记录）。

第二阶段：内部排查与信息上报

9:40，李军启动《药剂科药品丢失应急预案》，成立临时应急处理小组，成员包括：组长李军（负责统筹协调）、副组长刘芳（负责质量管控与记录）、成员张莉（负责台账梳理）、王凯（负责发药流程回溯）、赵阳（负责药库与药房衔接排查）。

9:42，应急小组分工开展内部排查：

1.台账与记录核查组：张莉梳理近一周的特殊管理药品台账，包括入库记录、发药记录、交接班记录、销毁记录。她发现3天前该批次瑞芬太尼从药库调拨至门诊药房，入库记录显示数量为20支，与药库出库单、门诊药房入库单的签字记录一致；近一周的发药记录共7支，加上今日的2支，总计9支，15+20-9=26？不对，她重新理清逻辑：药库入库20支是两周前的批次，昨日结存15支是上一批次的剩余，当前差异的是上一批次的药品。她将所有记录整理成表格，标注清楚每一笔的时间、数量、经办人，未发现台账登记错误。同时，她检查了专柜的监控录像（专柜上方安装了高清摄像头，覆盖专柜操作全流程），昨日交接班时，两名药师共同清点15支并签字，全程无异常；今日上午王凯发药时，仅取出2支，放回专柜后锁门，没有多拿或遗漏。

2.发药与取药回溯组：王凯联系今日取药的ICU护士李娜，确认她取走2支瑞芬太尼后，立即送回ICU，交接给了护士站的值班护士，药品已用于患者镇痛，有护理记录可查。王凯又逐一询问今日进入过门诊药房的人员：上午有2名保洁人员进入药房清洁地面，但未靠近特殊管理药品专柜；药库调拨药师赵阳上午送来了一批常规药品，未接触特殊管理药品区域；还有1名进修药师在药房观摩，但全程由带教老师陪同，未靠近专柜。

3.药库与通道排查组：赵阳检查药库的瑞芬太尼库存，药库台账显示近一个月仅向门诊药房调拨过2批次，其中与门诊药房差异批次相同的药品，已全部调拨完成，药库实物与台账一致。他同时检查药库与门诊药房之间的通道：通道内的临时存放架上是今日刚到的普通药品，无特殊管理药品；通道门的监控显示，今日仅有赵阳和保洁人员进出，保洁人员未停留，赵阳的调拨记录与实物一致。

10:10，应急小组汇总排查结果：所有常规流程均符合规范，未发现内部操作失误，药品丢失原因暂不明确，排除发药错误、台账登记错误、内部人员违规取用的可能性，但不能排除是否有人员利用监控盲区或短暂无人接触专柜的情况。

10:15，李军按照医院《药品安全事件上报流程》，向医务科主任、保卫科科长电话汇报情况，内容包括：丢失药品名称、规格、数量，初步排查结果，已采取的封存专柜、暂停发放等措施。10:20，他又提交书面上报材料，附上盘点记录、台账复印件、初步排查报告。

医务科主任接到汇报后，立即通知ICU、手术室等使用特殊管理药品的科室，要求核查近期该药品的使用记录，是否有异常取用；保卫科科长则安排人员调取门诊药房、药库、