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医生被患者抓伤应急预案演练脚本

时间：2024年X月X日15:00-16:30

地点：XX医院内科门诊诊疗区、急诊清创室、感染科门诊、医务科办公室、心理干预室

参演人员：

-接诊医生：李XX（内科主治医师，演练中扮演被抓伤医护）

-患者：王XX（由医院志愿者扮演，模拟焦虑型双向情感障碍急性发作患者）

-陪同家属：张XX（由医院志愿者扮演，模拟患者女儿）

-门诊护士：刘XX（分诊台护士）、赵XX（诊疗室巡回护士）

-急诊清创护士：陈XX

-感染科医生：周XX

-医务科干事：吴XX

-心理干预师：郑XX

-安保人员：孙XX、马XX

-演练观察员：院感科主任朱XX、护理部主任韩XX

场景一：门诊诊疗突发抓伤事件（15:00-15:08）

内科门诊3号诊疗室内，李医生正低头整理病历，患者王XX坐在诊桌对面，双手攥紧衣角，身体微微颤抖。家属张XX站在一旁，手里攥着患者的既往病历，眼神带着焦虑。

李医生（抬头，语气平和）：“王先生，根据您的症状和检查结果，您的血压波动还是和情绪应激有关，我给您调整一下降压药的剂量，另外……”

话音未落，王XX突然猛地站起，双手拍在诊桌上，声音尖锐：“调什么调！你们就是糊弄我！我都吃了三个月药了，还是头晕，你们是不是根本不想治好我！”

李医生立刻放下笔，身体微微前倾，试图安抚：“王先生，您别激动，情绪激动反而会加重头晕，我们慢慢说……”

“我不听！你们都是骗子！”王XX突然伸出右手，朝着李医生的左脸狠狠抓去。李医生下意识偏头，但左侧脸颊还是被指甲划开一道3厘米长的伤口，同时左手手背也被抓伤，鲜血瞬间渗了出来。

“啊！爸！你干什么！”家属张XX惊呼着冲上去，试图拉住王XX，但情绪失控的王XX用力甩开她，还想继续扑向李医生。

李医生捂住脸颊和手背，后退一步，对着门口大喊：“快过来！患者失控了！”

正在走廊巡回的赵护士听到呼救，立刻冲进诊室，同时按下口袋里的一键呼叫器。她一边张开双臂挡在李医生和王XX之间，一边对着王XX喊道：“王先生，您冷静一下，有话我们慢慢说，您这样会伤到自己的！”

但王XX仍在挣扎，嘴里不停地嘶吼：“我要杀了他！都是他害我的！”

此时，分诊台的刘护士听到呼叫器警报，立刻通知门诊安保人员：“孙师傅、马师傅，3号诊室患者失控，医生被抓伤，快来支援！”同时，她快速从急救箱里拿出止血纱布和碘伏棉片，朝着3号诊室跑去。

15:03，安保人员孙XX、马XX提着防暴叉和约束带冲进诊室，两人配合，一人从侧面控制住王XX的左臂，一人握住他的右臂，动作规范且没有过度用力。孙XX（语气严肃但平稳）：“先生，请您冷静，这里是医院，不能伤害医生！”

在安保人员的约束下，王XX的挣扎逐渐减弱，嘴里仍有嘟囔，但不再试图攻击。家属张XX站在一旁，急得掉眼泪：“对不起，对不起，我爸最近情绪一直不好，我没想到会这样……”

李医生靠在墙角，左手手背的血已经浸透了白大褂袖口，左侧脸颊的伤口也在渗血，他脸色有些苍白，但仍保持镇定，对赵护士说：“先处理伤口，别让患者再激动了。”

赵护士立刻上前，用碘伏棉片轻轻擦拭李医生手背的伤口，同时用止血纱布按压脸颊的伤口，动作快速而轻柔：“李医生，您忍一下，我先给您止血，我们马上送您去清创室。”

刘护士则留在诊室，协助家属安抚王XX：“大姐，您别慌，我们先带您父亲去精神科门诊做个评估，他现在的情绪需要专业干预，您放心，我们不会为难他的。”

场景二：伤口紧急处理与暴露风险评估（15:08-15:25）

赵护士陪同李医生快速来到急诊清创室，急诊护士陈XX已经接到通知，准备好清创包、生理盐水、过氧化氢、破伤风抗毒素皮试针剂等物品。

陈XX（接过赵护士递来的纱布，查看伤口）：“李医生，脸颊的伤口是表皮抓伤，但有渗血，手背的伤口比较深，已经看到皮下组织了，得好好清创。”

她先打开清创包，用生理盐水反复冲洗李医生的手背伤口，再用过氧化氢擦拭，同时询问：“李医生，患者有没有传染病史？比如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒这些？”

李医生（回忆）：“刚才没来得及看他的病历，家属只说他有双向情感障碍，没提传染病的事。”

陈XX（点头）：“好的，那我们先按标准流程处理，同时让感染科过来做暴露风险评估。我现在先给您做破伤风皮试，另外，您的职业暴露需要上报院感科，我已经通知周医生了，他马上到。”

15:12，感染科周医生来到清创室，查看李医生的伤口后，详细询问事件经过：“李医生，患者是主动攻击吗？他的指甲有没有明显污垢？您的伤口是被抓伤还是咬伤？”

李医生：“是抓伤，他情绪失控突然动手，指甲看起来比较长，有一些污垢，我的伤口都有出血，脸颊的伤口是表皮擦破，手背的伤口更深，应该是指甲抠进去了。”

周医生（翻开职业暴露评估手册）：“根据《医务人员职业暴露处理规