2025年中医针灸康复协议.docxVIP

2025年中医针灸康复协议

甲方（服务提供方）：[医疗机构名称或医师姓名]

法定代表人/执业医师：[姓名]

地址：[机构或医师执业地址]

统一社会信用代码/身份证号：[机构代码或医师证号]

乙方（接受服务方）：[患者姓名]

身份证号：[患者身份证号]

地址：[患者住址]

联系电话：[患者联系电话]

鉴于甲方具备合法的医疗机构资质或医师执业资格，拥有开展中医针灸康复服务的专业能力和条件；乙方因[简述病情或康复需求]，希望接受甲方的中医针灸康复服务。双方根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国中医药法》等相关法律法规的规定，本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则，经友好协商，达成如下协议：

第一条服务内容与康复目标

1.1甲方同意为乙方提供以中医针灸为主，结合[如有，请列明其他疗法，如艾灸、拔罐等]的康复服务。

1.2甲方将根据乙方情况，进行必要的中医诊断（包括但不限于四诊合参），制定个性化的针灸康复治疗方案。

1.3针灸操作将遵循中医理论原则，选用适当针具，根据乙方体位、穴位进行施术，可能运用[如补泻等]手法，留针时间根据治疗需要确定。

1.4乙方康复目标为：[详细、具体、可衡量的康复目标，例如：缓解腰痛程度至轻微，改善右膝关节活动度达X度，恢复手指精细动作能力等]。双方确认此目标具有可行性。

1.5服务计划初步设定为：治疗周期自[起始日期]至[结束日期]，或完成[总次数]次治疗。治疗频率为[如每周X次]，每次治疗时长约[时长]分钟。具体服务计划以甲方医师安排为准，可根据病情变化进行调整。

第二条服务地点与时间

2.1服务地点：甲方位于[详细地址]的[科室名称]。

2.2服务时间：甲方提供服务的时段为[工作日/具体时间段]，乙方应按时到约定地点接受服务。具体预约时间由双方协商确定。

第三条服务费用与支付

3.1服务收费标准：

*每次针灸基础费用为人民币[金额]元；

*[如有其他疗法]每次[其他疗法名称]费用为人民币[金额]元；

*[如有药品]药品费用按实际价格结算；

*[如有检查]检查费用按实际价格结算。

*以上价格均为不含税价格。最终费用可能根据治疗实际情况调整，调整前需经乙方同意。

3.2费用支付：

*乙方应于每次服务结束后当场支付相应费用。

*或，乙方应于[约定时间，如每月/治疗开始前]支付[约定金额或比例]的费用。

*乙方可以选择[现金/银行卡/医保卡/商业保险]等方式支付。

*如费用包含医保报销部分，乙方需自行前往医保部门办理报销手续，甲方将提供必要协助，报销金额归乙方所有。

第四条双方权利与义务

4.1甲方的权利与义务：

*甲方有权按照约定为乙方提供服务，并根据病情需要调整治疗方案。

*甲方有权要求乙方提供真实、完整的个人健康信息、病史、过敏史、正在服用的药物等，以便准确诊断和治疗。

*甲方有义务持有并有效使用相关执业资质。

*甲方有义务遵守国家及地方关于医疗服务的法律法规和操作规范，确保服务过程安全、规范。

*甲方有义务采取严格的消毒隔离措施，防止交叉感染。

*甲方有义务保护乙方的隐私，未经乙方同意，不得泄露其健康信息。

*甲方有义务为乙方提供与针灸康复相关的健康指导。

4.2乙方的权利与义务：

*乙方有权获得由具备合法资质的医师提供的规范、安全的针灸康复服务。

*乙方有权了解自身的病情、诊断、治疗方案、预期效果、潜在风险及不良反映等信息。

*乙方有权对服务过程提出合理意见或建议。

*乙方在治疗过程中如感不适，应立即向甲方医师反映。

*乙方有义务如实地向甲方提供个人健康信息，不得隐瞒或提供虚假信息。

*乙方有义务积极配合甲方的检查和治疗。

*乙方有义务遵守甲方的门诊管理规定。

*乙方有义务按时足额支付服务费用。

第五条风险告知与免责

5.1甲方已向乙方充分告知中医针灸治疗可能出现的正常反应，如治疗部位出现酸、麻、胀、痛感等，以及罕见的不良反应或风险，如晕针、皮肤感染、出血、神经损伤、器官功能影响等（具体风险可根据病情告知）。

5.2乙方确认已详细阅读并充分理解上述风险告知内容，并自愿选择接受中医针灸康复服务。

5.3免责条款：

*因乙方未如实告知其重要病史、过敏史、体内植入物、正在使用的影响治疗效果的药物等个人特定情况，导致治疗未能达到预期效果或引发不良后果的，甲方不承担责任。

*因乙方不遵从甲方医师的治疗建议和指导