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运动中常见的运动损伤及其处理办法

肌肉拉伤是运动中最常见的软组织损伤之一，多发生于快速奔跑、跳跃或突然变向等动作中。根据损伤程度可分为三级：一级拉伤表现为局部轻微疼痛、按压痛，肌肉收缩时疼痛加重但无明显肿胀，患者仍能完成基本动作；二级拉伤时肌肉纤维部分断裂，局部出现明显肿胀、皮下瘀斑，主动收缩或被动拉伸时疼痛剧烈，活动功能受限；三级拉伤为肌肉完全断裂，患者常自述“听到断裂声”，局部可触及凹陷或条索状硬块，无法完成主动收缩动作，如股四头肌完全断裂时无法抬腿。其发生机制主要与热身不充分导致肌肉弹性和伸展性不足、运动强度突然增加超过肌肉负荷能力，或肌肉在收缩状态下被过度牵拉有关。例如短跑起跑时腓肠肌突然发力，若热身不足可能导致肌纤维撕裂。

急性期处理需严格遵循RICE原则（休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢）。首先立即停止运动，避免损伤加重；伤后48小时内每2-3小时冰敷15-20分钟（用毛巾包裹冰袋防止冻伤），低温可抑制局部血管扩张，减少出血和炎症反应；使用弹性绷带从远端向近端加压包扎（以不影响远端血运为度），既能限制肿胀扩散，又能提供支撑；将患肢抬高至心脏水平以上（如平躺时垫高小腿），利用重力促进静脉回流，减轻肿胀。48小时后进入亚急性期，可改为热敷或理疗（如超声波、短波），促进局部血液循环和代谢产物吸收。疼痛缓解后逐步开展康复训练：初期进行肌肉等长收缩训练（如股四头肌静态收缩，保持5秒后放松），防止肌肉萎缩；2周后增加低强度动态拉伸（如小腿拉伸时保持15-30秒，重复3-5次），改善肌肉延展性；4周后逐步加入抗阻训练（如使用弹力带进行肌肉拉伸-收缩循环），恢复肌肉力量和功能。预防肌肉拉伤需注意运动前充分热身（10-15分钟动态拉伸结合低强度有氧运动），运动中合理控制强度，避免突然发力，日常加强肌肉力量和柔韧性训练（如每周2-3次静态拉伸，每次每个动作保持30秒）。

韧带损伤以膝关节前交叉韧带（ACL）和踝关节外侧副韧带损伤最为常见。前交叉韧带损伤多发生于急停、变向或膝关节过伸动作（如篮球运动员急停跳投），患者常感觉“关节错动”，伴随剧烈疼痛和关节肿胀（因韧带血供丰富，伤后2小时内可出现明显积液）。根据损伤程度分为三度：Ⅰ度为韧带部分纤维撕裂，关节稳定性正常；Ⅱ度为部分纤维断裂伴关节轻度不稳（前抽屉试验弱阳性）；Ⅲ度为韧带完全断裂，关节明显不稳（前抽屉试验阳性）。踝关节外侧副韧带损伤（常见于内翻扭伤）表现为外踝前下方疼痛、肿胀，行走时疼痛加重，严重者无法负重。急性期处理同样遵循RICE原则，需特别注意制动：膝关节韧带损伤可用支具固定于伸直位4-6周，踝关节损伤可用弹力绷带或护踝固定。对于Ⅰ、Ⅱ度损伤，48小时后可进行关节活动度训练（如膝关节缓慢屈伸）和周围肌肉力量训练（如股四头肌等长收缩），6周后逐步恢复运动；Ⅲ度损伤因关节稳定性丧失，需在肿胀消退后（约3周）进行关节镜下韧带重建手术，术后需佩戴支具3个月，逐步开展康复训练（如术后6周开始部分负重，3个月后进行平衡训练）。预防韧带损伤需加强关节周围肌肉力量（如通过靠墙静蹲增强股四头肌），运动中佩戴护具（如篮球运动员佩戴膝关节护具），注意场地平整，避免在湿滑地面运动。

关节扭伤以踝关节和腕关节最易发生。踝关节扭伤多因运动中足内翻（如篮球落地时踩别人脚）导致外侧副韧带损伤，表现为外踝肿胀、皮下瘀斑，压痛集中在距腓前韧带或跟腓韧带走行区，严重时出现关节不稳。腕关节扭伤常见于摔倒时手掌撑地（如羽毛球扑救），导致腕背侧韧带或三角纤维软骨复合体损伤，表现为腕关节肿胀、活动时疼痛（尤其是背伸或尺偏时）。判断是否合并骨折是关键：若局部压痛剧烈、出现骨擦感或无法负重（踝关节）/持物（腕关节），需立即就医拍X线或CT；若无骨折，急性期处理为RICE+制动（踝关节用护踝，腕关节用支具）。亚急性期（3-7天）可进行关节松动术（如踝关节内外翻方向轻缓活动）和本体感觉训练（如单脚站立于平衡垫），改善关节稳定性。恢复期（2周后）增加抗阻训练（如用弹力带进行踝关节外翻训练）和功能性训练（如模拟运动中的变向动作）。预防需加强踝关节周围肌肉力量（如提踵训练增强小腿后群肌），运动前进行平衡训练（如单脚站立30秒×5组），选择合脚的运动鞋（高帮鞋可提供额外支撑）。

肌腱炎是长期反复牵拉导致的肌腱慢性损伤，常见类型包括跟腱炎（跑跳运动员）、肱骨外上髁炎（网球肘，羽毛球、网球运动员）和肱骨内上髁炎（高尔夫球肘）。跟腱炎表现为跟腱止点或体部疼痛（上下楼梯或起跑时加重），局部肿胀、压痛，跟腱僵硬（晨起时明显）；网球肘表现为肘外侧疼痛（握拍、提重物时加重），肱骨外上髁压痛，腕背伸抗阻试验阳性。其发生机制是肌腱反复承受超过生理负荷的应力，导致胶原纤维微损伤和炎症反应（非细菌性）。急性期需严格休息（避免跑跳或重复伸腕动作），冰敷（每次1