在全县纠正医药购销领域、医疗服务中不正之风联席会议上的发言.docxVIP

在全县纠正医药购销领域、医疗服务中不正之风联席会议上的发言

同志们：

今天召开全县纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风联席会议，核心目的是深入贯彻落实党中央、国务院关于医药卫生体制改革的决策部署，按照国家和省、市关于纠治医疗领域腐败和不正之风的工作要求，直面当前我县医药购销、医疗服务中的突出问题，凝聚部门合力，明确攻坚方向，推动纠风工作走深走实，切实维护人民群众健康权益和医疗行业清风正气。

一、正视成效与差距，以清醒认知把握纠风工作紧迫性

近年来，在县委、县政府的统筹领导下，各成员单位协同发力，纠风工作取得了阶段性成效。一方面，制度“笼子”持续扎紧。县卫健委牵头修订《医疗机构从业人员行为规范实施细则》，联合医保局出台《全县医药价格和招采信用评价管理办法》，明确医药企业“黑名单”制度；县市场监管局强化药品流通环节监管，近三年累计开展药品质量抽检1200批次，合格率保持在99.2%以上；县医保局推进“阳光采购”平台建设，实现公立医疗机构药品、耗材在线采购覆盖率100%，2023年通过平台监测到异常采购预警17次，均已核查整改。另一方面，乱象整治有力有效。2022年以来，全县开展医药领域专项检查5轮次，查处违规医疗机构13家，其中停业整顿2家、警告5家；处理违规医务人员21人，其中党纪处分3人、行业禁入1人；追缴医保基金违规支出426万元，公开曝光典型案例8起，形成了有力震慑。

但我们必须清醒看到，当前纠风工作仍存在不少短板和漏洞，与群众期待、上级要求还有较大差距。从近期摸排和群众举报情况看，问题主要集中在三个方面：一是医药购销环节“潜规则”尚未根除。部分药品、耗材供应商通过“学术推广费”“临床观察费”等名义向医疗机构、医务人员输送利益，个别民营医药代表甚至以“旅游考察”“家属慰问”等隐蔽方式搞“感情投资”。今年1-8月，县纪委监委收到相关问题线索19件，涉及县人民医院、县中医院等3家公立机构，其中1起已查实某药企通过虚增检测费用向医生返点，涉及金额超50万元。二是医疗服务行为不规范问题突出。部分医疗机构存在“过度医疗”倾向，县医保局智能监控系统显示，2023年1-7月，全县门诊次均费用同比上涨8.6%，其中CT、核磁共振等大型检查项目使用率较去年同期上升12%，个别基层卫生院甚至出现“无指征输液”“重复开药”现象；部分医务人员纪律意识淡薄，收受患者“红包”、接受“吃请”问题仍有发生，今年以来通过“随手拍”平台收到相关投诉11起，虽多数为小额财物，但严重损害医患信任。三是监管协同机制存在薄弱环节。部门间信息共享不畅，比如医保部门的采购数据、卫健部门的执业记录、市场监管部门的企业信用信息尚未完全打通，导致一些隐蔽性违规行为难以及时发现；基层监管力量不足，全县15个乡镇（街道）仅有专职医疗监管人员23名，人均负责6-8家医疗机构，日常巡查难以覆盖所有机构和环节；行业自律机制不健全，部分医疗机构内部考核“重业务、轻行风”，个别医院将药品、检查收入与科室绩效直接挂钩，变相鼓励过度医疗。

这些问题的背后，既有制度执行不到位的原因，也有思想认识松懈的因素。从根源上看，是部分单位和人员对纠风工作的政治属性认识不足，没有将其与“人民至上、生命至上”的理念紧密结合；是“重发展、轻规范”的政绩观偏差，导致行业监管“宽松软”；是“破”“立”结合不够，在打击乱象的同时，未及时完善正向激励机制，比如医务人员薪酬制度改革滞后，部分基层医生合理待遇未得到有效保障，客观上诱发了逐利行为。对此，我们必须以“零容忍”的态度、“钉钉子”的精神，下大气力加以解决。

二、聚焦关键领域，以精准施策打好纠风攻坚战

纠风工作涉及面广、关联性强，必须坚持问题导向、系统思维，抓住“购销-服务-监管”全链条中的突出问题，分类施策、重点突破。

（一）紧盯医药购销环节，斩断利益输送链条

这是纠风工作的“源头关”。一要强化招采全流程监管。县医保局要严格执行药品、耗材集中带量采购政策，2023年国家和省际联盟集采中选产品在我县公立医疗机构的采购量要达到协议约定的110%以上；要完善“阳光采购”平台功能，增加“价格异动预警”模块，对同一药品、耗材在不同医院的采购价格差异超过15%的自动预警，每月形成分析报告报送联席会议；要严格落实医药企业信用评价制度，对存在商业贿赂、虚高定价等行为的企业，按等级采取限制挂网、暂停采购等措施，今年底前完成全县32家医药企业信用等级重新评定，对“严重失信”企业坚决清出市场。二要严查隐蔽性利益输送。县纪委监委、县公安局要建立医药领域商业贿赂案件联合查办机制，重点关注“学术会议赞助”“临床研究资助”等名义的资金流向，对医务人员与医药代表“频繁接触”“大额资金往来”等异常情况开展专项审计；县卫健委要督促医疗机构落实“医药代表院内拜访