中国近视防控指南2025.docxVIP

中国近视防控指南2025

儿童青少年近视防控是关系国家和民族未来的重大公共卫生问题。为贯彻落实健康中国战略，依据《“健康中国2030”规划纲要》《综合防控儿童青少年近视实施方案》等政策要求，结合我国近视防控现状及科学研究进展，制定本指南，明确2025年前近视防控核心任务与实施路径，着力构建“政府主导、部门协同、家校社联动、医防融合”的防控体系，力争实现儿童青少年总体近视率在2018年基础上每年降低0.5个百分点以上，重度近视增长率显著下降的目标。

一、精准识别重点人群，实施分级分类防控

根据不同年龄段儿童青少年的视觉发育特点及近视风险因素，将防控对象分为低风险、中风险、高风险三类，采取差异化干预策略。

（一）低风险人群（无近视或远视储备充足）

主要覆盖学龄前儿童（3-6岁）及小学低年级学生（1-2年级）。该群体视觉系统处于快速发育阶段，远视储备（生理性远视）是核心保护因素。防控重点在于：

1.强化远视储备监测，通过定期视力筛查（每3-6个月1次）动态评估眼轴长度、屈光度等指标，建立个体屈光发育档案。

2.严格控制视屏时间，学龄前儿童单次使用电子屏幕不超过15分钟，每天累计不超过1小时；小学低年级学生每天视屏时间不超过2小时，且需与学习时间分开。

3.培养“一尺一拳一寸”（眼离书本一尺、胸离桌边一拳、手离笔尖一寸）读写习惯，避免歪头、俯卧等不良姿势。

（二）中风险人群（近视初期或远视储备不足）

主要包括小学中高年级（3-6年级）及初中低年级学生（7-8年级）。此阶段是近视发生发展的关键期，环境因素（如近距离用眼负荷、光照不足）与遗传因素交互作用明显。防控重点在于：

1.落实“20-20-20”用眼法则（每近距离用眼20分钟，远眺20英尺外20秒），每节课间必须离开座位进行户外活动。

2.优化学习环境，教室照明需符合《中小学校教室采光和照明卫生标准》（GB7793-2010），课桌面平均照度不低于300勒克斯，黑板平均照度不低于500勒克斯，照度均匀度不小于0.7。

3.加强户外活动干预，确保每天累计2小时以上日间户外活动（其中1小时以上为高强度活动，如跑步、跳绳），利用自然光促进多巴胺分泌，抑制眼轴过度增长。

（三）高风险人群（近视≥300度或每年进展≥75度）

主要为初中高年级（9年级）及高中阶段学生。该群体近视进展快，易发展为高度近视（≥600度），伴随视网膜病变、青光眼等致盲风险。防控重点在于：

1.实施个性化干预方案，通过角膜塑形镜（OK镜）、低浓度阿托品（0.01%）等医学手段延缓近视进展（需在具备资质的医疗机构进行规范验配与用药监测）。

2.严格控制近距离用眼强度，单次连续用眼时间不超过40分钟，夜间学习需使用符合标准的读写台灯（色温4000K左右，显色指数≥80），避免在光线过暗或过亮环境中用眼。

3.每3个月进行一次全面眼科检查（包括裸眼视力、矫正视力、眼轴长度、眼压、眼底等），建立高度近视管理档案，对视网膜变性、裂孔等并发症早发现、早干预。

二、全链条优化视觉环境，降低环境致病风险

视觉环境是近视发生发展的重要外源性因素，需从学校、家庭、社区三端协同改善，构建“安全、健康、适宜”的用眼场景。

（一）学校环境优化

1.课桌椅适配：按照《学校课桌椅功能尺寸及技术要求》（GB/T3976-2014），每学期初根据学生身高调整课桌椅高度，确保坐高、桌高、椅高与学生生理特征匹配，避免因桌椅不适导致的前倾、侧歪等不良姿势。

2.教室采光改造：新建教室应优先采用双侧采光，单侧采光时窗户面积与地面面积之比不小于1:5；已建教室需定期清洁窗户玻璃，更换老化灯具，加装防眩光灯罩，避免黑板反光。

3.电子屏幕管理：教学中使用的电子白板、投影仪等显示设备，屏幕亮度应与环境亮度匹配（对比度≤4:1），字体大小不小于16号（约6mm×6mm），避免使用闪烁、高饱和度色彩的课件。

（二）家庭环境优化

1.书房照明配置：学习区域需同时配备环境灯（如吸顶灯）与局部灯（如读写台灯），环境灯照度不低于150勒克斯，读写台灯照度不低于500勒克斯（距书本30cm处），且光源需为无频闪、无蓝光危害（RG0级）的LED或暖白光。

2.家具布局调整：书桌应置于窗户侧方，避免光线直射眼睛；椅子需有靠背支撑，高度以双脚平放地面、大腿与小腿呈90度为宜；电子设备（如手机、平板）使用时，屏幕中心应低于眼睛水平线15-20度，距离不小于40cm。

3.家庭用眼公约：家长需以身作则，减少自身视屏时间，与孩子共同制定“家庭视力健康日程”，明确每日户外活动、学习、休息时间分配，避免“家长刷手机、孩子写作业”的不良示范。

（三）社