降压药本专业知识宣讲培训课件.pptVIP

本章内容;第一节抗高血压药的分类;第一节抗高血压药的分类;充血性心力衰竭

心肌梗塞;●高血压病;神经调节：交感神经系统;利尿药;第一节抗高血压药的分类;降压特点:

作用确切、温和、持久、平稳、不良反应少

收缩压和舒张压成比例下降

卧位和立位血压均能降低,无体位性低血压

长期用药无耐受性,可降低高血压并发症的发病率和死亡率

单用降压作用较弱，起效缓慢;一、利尿药;[临床应用]

单独用药--作为治疗轻度高血压的首选药

联合用药--治疗各期高血压

如?-受体阻断药、ACE抑制药、钙拮抗药、血管扩张药,可增强疗效

肥胖、老年高血压患者降压反应较好;[不良反应及注意事项]

剂量:小（12.5-25mg/次/日）治疗高血压

电解质紊乱:如低血钾

代谢紊乱:血脂、血糖、尿酸

血浆肾素活性升高;二、钙拮抗药;二、钙拮抗药;二、钙拮抗药;三、药理作用及临床应用;2.平滑肌：舒张

（1）血管平滑肌：AV

冠脉：供血↑→心绞痛(变异型-nif、稳定型-三代均可、不稳定型-ver;dil)

脑血管：↑脑血流量→脑缺血、脑血栓(氟桂嗪)、偏头痛（pro）

外周血管:解痉→高血压病（nif、aml）、外周血管痉挛性疾病（nif、nim）等。

;（2）其它平滑肌：

支气管→支气管哮喘（nif）

3.抗动脉粥样硬化

4.抑制血小板聚集和增加红细胞变形能力：改善组织供血，阻止冠脉损伤

5.肾脏：?肾血流量，排钠利尿，保护肾脏（尼卡地平、非洛地平）。

;【不良反应】

1.颜面潮红、头痛、眩晕、恶

心、便秘

2.低血压和心肌缺血及心绞痛

心动过缓和房室传导阻滞

3.低血压-禁用钙拮抗药;二、钙拮抗药;二、钙拮抗药;硝苯地平;硝苯地平;氨氯地平;三、?-肾上腺素受体阻断药;三、?-肾上腺素受体阻断药;三、?-肾上腺素受体阻断药;普萘洛尔;[不良反应]

影响代谢：中度升高血浆三酰甘油，降低HDL，不

改变血浆总胆固醇

突然停药使心绞痛加剧，甚至诱发急性心肌梗死

支气管哮喘、心动过缓或房室传导阻滞者，胰岛

依赖型糖尿病患者应避免使用;在β受体阻断药中，选择性β1受体阻断药美托洛尔、阿替洛尔的作用优于普萘洛尔，它们在低剂量时主要作用于心脏，而对支气管的影响小，对伴有阻塞性肺疾患者相对安全些;肾素--血管紧张素系统抑制药;血管紧张素元;血管紧张素转化酶抑制药;卡托普利（巯甲丙脯酸、开博通）

【体内过程】

口服F约70％，空腹服用增加其吸收。口服后15～30min开始降压，降压维持续8～12h，主要以原形中尿排出。不易透过血脑屏障。

;卡托普利;五.血管紧张素Ⅱ受体拮抗药;血管紧张素元;;第三节其他抗高血压药;;二、血管扩张药;硝普钠（亚硝基铁氰化钠）;硝普钠（亚硝基铁氰化钠）;（二）α1受体阻断药—哌唑嗪;抗高血压药的应用原则;抗高血压药的应用原则;抗高血压药的应用原则;抗高血压药的应用原则;抗高血压药的应用原则;改变生活方式:

减轻体重,减少乙醇摄入

限制氯化钠,戒烟

有规律地轻度活动

未能有效控制血压升高(＞160/90mmHg)

药物治疗:

首选药:利尿药,β受体阻断药

钙拮抗剂、转化酶抑制剂

未达抗高血压疗效

或

仍未达抗高血压疗效

加上第二个或第三个

抗高血压药物;;思考题;小结;谢谢大家！