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医务人员突发过敏反应应急预案演练脚本

演练场景设置

时间：工作日上午10:15，医院内科住院部医生办公室及12病房

地点：某三甲医院内科住院部

参演人员：

-张XX：内科住院医师（演练中为过敏反应接诊医师）

-李XX：内科护士长（演练中为应急处置总指挥）

-王XX：内科护士（演练中为责任护士）

-赵XX：规培护士（演练中为协助处置护士）

-刘XX：急诊科急诊医师（演练中为支援会诊医师）

-陈XX：急诊科护士（演练中为携带急救设备支援人员）

-周XX：模拟患者（42岁男性，诊断“急性支气管炎”，既往无明确药物过敏史）

-郑XX：模拟患者家属（患者妻子）

-孙XX：医院后勤保障人员（演练中为转运协助人员）

-钱XX：医院医务科干事（演练中为现场评估人员）

环境背景：内科住院部当日住院患者28人，医生办公室内张医师正在整理病例，责任护士王护士正在12病房为3床患者更换输液瓶，规培护士赵护士在治疗室核对当日下午的肌注药物，护士长李护士在护士站处理医嘱，整个病区工作节奏平稳有序。

演练实施流程

第一阶段：过敏反应突发与初步识别

10:15，责任护士王护士为12病房4床患者周XX更换盐酸莫西沙星注射液（0.4g+0.9%氯化钠注射液250ml），更换后王护士调整滴速至60滴/分，向患者及家属交代“如果有任何不舒服及时按呼叫器”，随后转身准备离开病房。

10:16，患者周XX突然出现咳嗽加剧，伴随皮肤瘙痒，他用手抓挠双侧前臂，同时对身旁的妻子郑女士说“我怎么觉得身上痒得厉害，还有点喘不上气”。郑女士见状立即按响床头呼叫器，同时上前扶住患者，安抚道“别着急，我已经叫护士了”。

10:17，护士站的呼叫器响起，规培护士赵护士听到后立即回应“收到，马上到”，同时告知正在护士站的护士长李护士“12病房4床呼叫，说身体不舒服”。李护士长当即说“我跟你一起过去”，两人快速走向12病房。

10:18，李护士长和赵护士到达病房时，患者周XX已经出现面色潮红，双侧前臂及胸腹部可见散在的红色风团样皮疹，皮疹面积约占体表面积的15%，患者呼吸频率加快至28次/分，说话声音略带喘息，自述“胸闷、喉咙发紧，喘不上气”。家属郑女士站在床边，神情慌张，不断问“怎么回事啊？是不是输液的问题？”

李护士长立即上前，首先查看患者的输液瓶，确认是刚更换的盐酸莫西沙星注射液，随后快速评估生命体征：触摸患者颈动脉搏动，节律尚齐，频率约110次/分；观察胸廓起伏，可见三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷）；询问患者既往史，患者回答“之前没对什么药过敏，就是小时候对芒果过敏，但已经很多年没犯过了”。

李护士长当即判断患者可能出现药物过敏反应，立即对赵护士下达指令：“立即停止莫西沙星输液，更换输液器，连接0.9%氯化钠注射液250ml维持静脉通路，滴速调至30滴/分；马上推抢救车到病房；通知张医师立即到12病房；同时记录时间，现在是10:18。”赵护士迅速执行指令：关闭莫西沙星输液管的调节器，拔出输液针座处的莫西沙星输液管接头，插入预充好的0.9%氯化钠注射液输液管（已更换新的输液器），打开调节器，随后快速跑向护士站推抢救车，途中通过护士站的电话通知正在医生办公室的张医师“张医生，12病房4床患者输液后出现过敏反应，李护士长让您马上过去”。

同时，李护士长安抚患者及家属：“您别紧张，我们正在处理，您尽量放松呼吸，家属也请别慌，我们会尽全力处理好”，随后立即用病房内的备用血压计为患者测量血压，测得收缩压95mmHg，舒张压60mmHg，心率112次/分，血氧饱和度92%（未吸氧状态）。

第二阶段：应急处置启动与分层施救

10:19，张医师接到通知后立即放下手中的病例，快速跑至12病房，到达后首先查看患者情况：患者意识清楚，但烦躁不安，呼吸急促，皮肤皮疹较之前有所增多，已经蔓延至颈部，三凹征更加明显。张医师快速听取李护士长的病情汇报：“患者10:15更换莫西沙星输液，10:16出现皮肤瘙痒，10:17呼叫，10:18我们到达时已经出现皮疹、胸闷、气促，现在血压95/60mmHg，心率112次/分，血氧92%，已经停止可疑输液，更换了生理盐水通路”。

张医师随即对患者进行专科查体：双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏；听诊双肺可闻及广泛的哮鸣音，以双肺下叶为主；心音尚有力，心律齐，未闻及杂音；腹部无压痛及反跳痛，肠鸣音正常。结合患者用药史、症状体征，张医师明确诊断：药物过敏性休克前期反应（可能进展为过敏性休克）。

张医师立即下达口头医嘱，并要求赵护士复述确认：

-“立即给予盐酸肾上腺素注射液0.5mg，肌肉注射，部位选大腿前外侧中部”

-“给予地塞米松注射液10mg，静脉推注”

-“给予0.9%氯化钠注射液250ml+多索茶碱注射液0.3