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医院处置暴力伤医事件应急预案

一、事件分级与响应启动

根据暴力伤医事件的性质、危害程度、波及范围，将事件划分为四级，明确不同级别对应的启动条件与响应主体：

1.一级事件：指造成医护人员死亡、3人及以上重伤，或事件引发大规模人员聚集、严重扰乱医院正常诊疗秩序，甚至波及周边社会区域的极端暴力事件。此类事件由医院应急管理委员会直接启动响应，同时第一时间联动属地公安机关、卫健委、应急管理局等政府职能部门，形成多部门协同处置体系。

2.二级事件：指造成1-2名医护人员重伤，或事件引发医院多个科室诊疗中断、患者大量滞留，且暴力行为人仍处于失控状态的事件。由医院应急办牵头启动响应，同步联系辖区派出所及属地卫健委，组织院内多专业力量开展处置。

3.三级事件：指造成医护人员轻微伤，或暴力行为人持械威胁、追逐医护人员，导致单个科室诊疗秩序严重混乱的事件。由事发科室所在的片区医疗负责人启动响应，通知医院安保部门、医务科、护理部介入处置，必要时联系属地公安机关。

4.四级事件：指发生口头威胁、推搡等轻度冲突，未造成人员受伤，但已出现明显情绪对立、可能升级为暴力行为的事件。由事发科室负责人立即启动响应，组织科室医护人员、科室安全员进行现场干预，同时上报医院安保值班室。

响应启动的核心是“早发现、早干预”，医院需建立“科室-片区-应急办-应急管理委员会”四级上报通道，要求任何人员发现暴力苗头或事件发生，必须在1分钟内完成首次上报，禁止因任何原因延误或隐瞒上报。上报内容需明确事发地点、涉事人员数量及身份、事件初步性质、已造成的损害情况等关键信息，为后续处置提供精准依据。

二、现场处置核心流程

现场处置是暴力伤医事件处置的关键环节，必须遵循“保护优先、控制事态、快速救治、固定证据”的原则，明确不同角色的职责与操作规范，形成闭环式处置链条：

（一）第一响应人现场干预

事发科室的当值医护人员、科室安全员为现场第一响应人，需在事件发生的第一时间采取行动：

1.安全隔离：立即引导事发区域内的无关患者及家属撤离，开辟安全避险区域，避免无辜人员受到波及。同时，迅速关闭科室入口通道，防止暴力行为人逃脱或外部人员无序闯入扩大事态。

2.制止暴力：在确保自身安全的前提下，第一响应人可利用身边的防护器械（如防暴叉、防护盾、警棍等，医院需在每个科室、诊室配备标准化防护装备）对暴力行为人进行控制。若行为人持械，应避免正面冲突，通过战术性围堵、语言安抚分散其注意力，为安保力量到达争取时间。

3.医护保护：优先将受伤或受威胁的医护人员转移至安全区域，必要时可启动科室内部的应急避险间（医院需在每个临床科室设置至少1间配备门禁、通讯设备的避险间），确保医护人员生命安全。

（二）安保力量专业处置

医院安保部门接到报警后，需按照“3分钟到场”要求，组织至少4名专业安保人员（其中1名需具备反恐防暴培训资质）携带专业防暴装备赶赴现场：

1.暴力控制：根据现场情况采取合理武力手段，对暴力行为人进行约束控制。若行为人情绪极度激动、持械反抗，可使用防暴叉限制其行动范围，配合辣椒水（仅限对持械且无法通过其他方式控制的行为人使用）进行制服，必要时呼叫公安机关支援。控制过程中需严格遵循合法合规原则，避免过度使用武力造成二次伤害，同时全程开启执法记录仪记录处置过程。

2.秩序恢复：控制暴力行为人后，立即对现场进行清理，划分警戒区域，禁止无关人员进入，引导患者及家属有序分流至其他科室或等候区域，逐步恢复正常诊疗秩序。对现场遗留的危险物品（如刀具、棍棒等），需由安保人员统一收集、封存，作为后续调查的重要证据。

3.现场警戒：在公安机关到达前，安排专人对暴力行为人进行看管，防止其逃脱或再次发动攻击，同时对现场周边进行巡逻排查，确认是否存在其他潜在安全隐患。

（三）医疗救治同步开展

医院医务科、护理部接到事件报告后，需立即组织急救团队（包括急诊内科、外科、麻醉科、输血科等专业人员）赶赴现场，同步开通“暴力伤医事件急救绿色通道”：

1.伤情评估：到达现场后，第一时间对受伤医护人员、患者及家属进行伤情分级评估，按照“先重后轻、先救命后治伤”的原则开展救治。对出现呼吸心跳骤停、大量出血等危急重症的患者，立即在现场实施心肺复苏、止血包扎等急救措施。

2.转运救治：将伤情较重的人员快速转运至急诊抢救室或重症监护病房，转运过程中需安排专人陪同，密切监测生命体征，确保救治不中断。同时，协调输血科、检验科、影像科等辅助科室优先为受伤人员提供检查、输血等服务，压缩救治等待时间。

3.心理干预：安排医院心理卫生中心的专职心理医师对受伤医护人员、目睹事件的患者及家属进行即时心理干预，通过情绪疏导、危机干预技术缓解其恐惧、焦虑等负面情绪，避免因心理创伤影响后续工作或生活。后续还需提供至少3次跟踪心理辅导，根