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医院病人自杀应急预案

一、事件分级与响应启动

（一）事件分级标准

根据病人自杀行为的发生阶段、危害程度及影响范围，将事件划分为三个等级：

1.一级事件（预警状态）：指医护人员通过日常巡查、家属反馈、心理评估等渠道，发现病人存在明确自杀倾向，如流露“活着没意思”“不想再治疗”等消极言论，或出现藏药、收集尖锐物品、独处时间骤增、情绪突然低落或反常平静等行为，尚未实施自杀动作，但自杀风险极高。

2.二级事件（正在发生）：指病人已实施自杀行为，如自缢、割腕、吞服异物、跳楼等，但尚未造成不可逆的生命危险，或经初步急救后生命体征暂稳，需立即开展专业救治与后续干预。

3.三级事件（已完成）：指病人自杀行为已导致死亡，现场需进行尸体处置、家属安抚及事件调查，同时需防范次生心理危机及舆情风险。

（二）响应启动机制

1.一级事件响应启动：当发现病人存在一级预警信号时，首诊医护人员或发现人员需立即向所在科室护士长、主任及医院心理科（或精神卫生专业人员）报告，同时启动科室级预警干预流程，无需上报医院总值班，但需在24小时内将预警情况及干预措施记录在案并上报医务科备案。

2.二级事件响应启动：发现病人正在实施自杀行为，发现人员需第一时间采取制止措施（如拆除自缢绳索、夺下尖锐物品等，注意自身安全，避免造成二次伤害），同时大声呼救，通知科室医护人员、护士长及主任到场。科室主任需立即上报医院总值班、医务科、护理部，总值班接到报告后，需在5分钟内通知急救中心、心理科、保卫科等相关科室人员赶赴现场，启动医院级应急响应。

3.三级事件响应启动：确认病人自杀死亡后，发现人员需立即保护现场，禁止无关人员进入，同时通知科室主任、护士长及医院保卫科，科室主任需在10分钟内上报医院总值班、医务科、纪检监察部门，总值班需协调保卫科、医务科、心理科、宣传科等科室组成应急处理小组，启动最高等级响应，并按规定向当地卫生健康行政部门及公安部门报告。

二、现场处置核心流程

（一）一级事件（预警状态）现场干预

1.安全管控：立即移除病人身边的危险物品，包括但不限于刀具、绳索、玻璃制品、过量药物、易燃易爆物品等，对病房内的门窗、阳台等易发生坠落的区域进行临时加固或专人值守，确保病人活动范围处于可控、安全的环境中。同时，调整病房布局，将病人安排在离护士站较近的病房，增加巡查频次，由专人每15分钟巡查一次，夜间每30分钟巡查一次，必要时可采取24小时专人陪护（需征得家属同意并签署知情同意书）。

2.心理干预：心理科人员接到通知后，需在30分钟内到达现场，对病人进行紧急心理评估，采用危机干预谈话技术，如倾听共情法、认知重构法，了解病人自杀倾向的核心诱因（如疾病痛苦、经济压力、家庭矛盾、心理创伤等），建立信任关系，引导病人表达内心感受，同时向家属了解病人既往心理史、家庭支持系统情况，制定个性化心理干预方案。对于存在严重抑郁、焦虑症状的病人，可在精神科医师指导下给予临时镇静、抗抑郁药物治疗（需严格遵守用药指征，做好用药记录）。

3.家属沟通：医护人员需及时与病人家属沟通预警情况，告知自杀风险的严重性，要求家属增加陪护时间，共同参与病人的心理疏导，同时指导家属如何识别病人的情绪变化，避免言语刺激，配合医院做好安全管控与干预措施。必要时可邀请家属参与心理干预谈话，增强病人的生存意愿与家庭支持感。

4.动态监测：科室需建立病人心理状态监测台账，每日由管床医师及责任护士对病人进行至少2次情绪评估，心理科人员每周至少进行1次专业心理随访，根据评估结果调整干预方案。若预警信号持续加重或出现新的危险行为，需立即升级为二级事件响应流程。

（二）二级事件（正在发生）现场处置

1.紧急急救处置：急救中心医护人员到场后，需立即对病人进行生命体征评估，根据自杀方式采取针对性急救措施：

-若为自缢：立即解除自缢状态，将病人平放在地面上，解开领口及腰带，保持呼吸道通畅，判断呼吸、心跳情况，若呼吸心跳停止，立即进行心肺复苏，同时给予吸氧、建立静脉通路，遵医嘱给予肾上腺素、阿托品等急救药物；若呼吸心跳存在，需检查颈部是否有勒伤、血肿，观察是否有喉头水肿、呼吸困难等情况，必要时进行气管切开或气管插管。

-若为割腕或锐器损伤：立即用无菌纱布或干净衣物压迫止血，抬高患肢，检查伤口深度及是否损伤血管、神经，若出血不止，需进行止血带止血（注意标注止血时间，每40-50分钟放松1-2分钟），同时快速建立静脉通路，补充血容量，预防休克，必要时联系手术室进行清创缝合手术。

-若为吞服异物或药物：需立即判断吞服物性质及剂量，若为腐蚀性物品（如强酸、强碱），禁止催吐、洗胃，可给予牛奶、蛋清等保护胃黏膜；若为普通药物或无毒异物，在吞服6小时内可进行催吐、洗胃，同时给予