医院大批量伤员手术病人的应急预案.docxVIP

医院大批量伤员手术病人的应急预案

一、伤员批量接收与快速分流机制

当接到大批量伤员转运指令或急诊通道突发批量伤员时，第一时间启动“首诊医师-急诊护士长-医务科三线联动”响应机制，由急诊首诊医师任现场临时指挥员，立即对伤员进行初步检伤分类，采用国际通用的“红、黄、绿、黑”四色标识法，确保10分钟内完成所有伤员的初检与标记：

1.红色标识（危重伤员）：判定标准为呼吸骤停/严重呼吸困难、大动脉搏动消失/休克、颅脑损伤伴昏迷、胸腹腔开放伤、张力性气胸、肢体离断等，此类伤员需立即启动“绿色通道”，直接推送至急诊手术室或急诊抢救室，由外科、麻醉科、重症医学科（ICU）医师组成的抢救小组在5分钟内到位开展紧急处置，优先进行气管插管、胸腔闭式引流、抗休克补液等救命性操作，同步联系血库紧急备血，确保血型鉴定、交叉配血在30分钟内完成并可随时取血。

2.黄色标识（重伤员）：判定标准为四肢骨折、多发软组织挫裂伤、未昏迷的颅脑损伤、腹部闭合性损伤生命体征相对稳定者，此类伤员由急诊护士安排至专用留观区，每15分钟监测一次生命体征，外科专科医师10分钟内完成二次评估，根据伤情制定手术或保守治疗方案，若伤情进展需立即升级为红色标识并转入抢救通道。

3.绿色标识（轻伤员）：判定标准为单纯皮肤擦伤、轻度扭伤、无明显脏器损伤的轻微外伤者，由急诊科住院医师与护士组成的快速处置小组负责，在急诊分诊区设置临时处置台，进行清创、换药、缝合等操作，开具相应药物后指导其离院或留观，避免占用急诊核心医疗资源。

4.黑色标识（濒死伤员）：判定标准为呼吸心跳停止超过10分钟、瞳孔散大固定且无自主呼吸、头部开放性颅脑损伤伴脑浆溢出等已无生存可能者，由急诊医师确认后，转移至专用隔离区域，做好遗体标识与登记，联系医院后勤部门及家属进行后续处理，避免干扰其他伤员救治。

同时，急诊护士长需在启动响应后5分钟内完成信息上报，向医务科、护理部、院总值班详细汇报伤员数量、伤情分类、已采取措施及资源缺口，由医务科统一协调全院资源，包括调配专科医师、开放备用手术室、协调血库供血等，并安排专人与120指挥中心、事故现场保持实时沟通，掌握后续伤员转运情况，提前做好床位与人员准备。

二、手术资源统筹与应急调度

大批量伤员的手术救治是应急预案的核心环节，需建立“手术资源动态调度池”，确保手术台、麻醉设备、专科医师等资源24小时处于可应急激活状态：

1.手术室统筹管理：由手术室护士长任应急手术调度员，接到医务科指令后，10分钟内完成所有手术室的状态排查，优先开放急诊专用手术室（不少于2间），同时启动备用手术室（根据伤员数量最多可开放至全院手术室总数的80%），所有备用手术室需在30分钟内完成术前准备，包括手术台消毒、手术器械整理、麻醉设备调试等，每间手术间配备1名巡回护士、1名洗手护士，麻醉科医师提前到位完成麻醉设备检查与药品准备。

2.手术医师调配：医务科建立全院外科医师应急储备库，按普外科、骨科、神经外科、胸外科、泌尿外科等专科分类登记，明确每位医师的联系方式、专业特长及应急待命状态，接到手术指令后，专科医师需在30分钟内到达手术室，若本院医师数量不足，立即启动与周边兄弟医院的外科医师协作机制，通过区域医疗联合体平台发出支援请求，确保每台手术至少有2名专科医师参与（主刀与助手），复杂手术可由多科医师联合开展。

3.麻醉资源保障：麻醉科成立应急麻醉小组，由高年资主治医师任组长，负责统筹麻醉药品、设备及人员调配，每台手术配备1名麻醉科医师与1名麻醉护士，术前30分钟完成患者麻醉评估，根据伤员年龄、体重、伤情制定个体化麻醉方案，优先选用起效快、代谢快的麻醉药物，确保术中生命体征稳定；同时，麻醉科需准备至少2台便携式麻醉机、5套气管插管设备，用于急诊抢救室的紧急插管操作，避免因麻醉设备不足延误抢救。

4.手术器械与物资供应：医院后勤物资保障部门建立手术应急物资储备库，按专科分类存放手术器械包、缝合线、止血材料、引流管等物资，储备量需满足10台以上同时手术的需求，接到手术室申请后，物资配送员15分钟内将所需器械送达手术间，若出现物资短缺，立即联系供应商紧急配送，供应商需承诺在2小时内送达，同时启用备用储备物资，确保手术不间断。

此外，医务科安排专人建立手术进展台账，每30分钟更新一次各手术间的手术状态、伤员伤情、所需资源等信息，实时协调解决术中出现的问题，如某手术间需增加专科医师、血库供血延迟等，确保所有手术按优先级有序开展，避免出现资源浪费或救治延误。

三、术后监护与并发症防控

大批量手术患者的术后管理是降低死亡率、提高救治成功率的关键环节，需建立“手术-ICU-普通病房”的三级术后监护体系，实现伤员从手术台到监护病房的无缝衔接：

1.术后即刻监护：所有红色标识伤员及黄色标识中的重大手术患