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医院传染病暴发应急预案

当医院内出现传染病暴发迹象时，临床科室医护人员作为第一响应者，需在接诊过程中对不明原因发热、咳嗽、腹泻等症状患者保持高度警惕。若发现同一科室24小时内出现3例及以上症状相似、发病时间集中的病例，或单例确诊为甲类传染病、按甲类管理的乙类传染病病例，接诊医生需立即通过医院HIS系统“传染病预警上报模块”提交疑似暴发报告，同时电话告知本科室主任、护士长及医院感染管理科（以下简称感控科）专职人员。报告内容需包含患者基本信息、主要症状、发病时间、就诊科室、初步诊断、密切接触人员范围等核心要素，不得遗漏关键流行病学史信息，如近期外出史、聚集性活动史、同类病例接触史等。

感控科接到报告后，需在10分钟内启动初步核实程序。专职人员需第一时间前往涉事科室，查阅患者病历、检验检查报告，与接诊医生、护士长沟通病例特征，同时协调检验科对患者样本进行加急检测。若经核实判定为疑似暴发，感控科需立即向医院突发公共卫生事件应急领导小组（以下简称应急领导小组）组长、副组长汇报，并同步向属地疾病预防控制中心（以下简称疾控中心）提交书面报告。应急领导小组组长需在30分钟内组织召开紧急会议，成员包括医务科、护理部、检验科、药剂科、后勤保障科、信息科等科室负责人，明确各部门职责分工：医务科负责统筹临床救治资源调配，护理部负责落实病区隔离护理措施，检验科负责样本采集、检测及结果反馈，药剂科保障应急药品及防护物资供应，后勤保障科负责环境消杀及医疗废物处置，信息科负责病例数据实时统计与分析，感控科全程负责暴发事件的监测、评估及防控技术指导。

在病例管理方面，需严格按照传染病类别实施分层隔离。对于甲类及按甲类管理的乙类传染病病例，需立即转入负压隔离病房，若医院无负压病房，需将患者安置于独立的单人病房，房门张贴醒目的隔离标识，病房内设置专用卫生间、洗漱设施，严禁患者离开病房。对于乙类、丙类传染病暴发病例，需将同病种患者集中安置于同一隔离病区，不同病种患者分区安置，分区之间设置物理屏障，避免交叉接触。医护人员进入隔离区域时，需根据传播途径选择相应的防护用品：经呼吸道传播的传染病，需佩戴N95及以上级别的口罩、护目镜或防护面屏、穿防护服、戴双层手套、穿隔离鞋套；经消化道传播的传染病，需佩戴医用外科口罩、穿隔离衣、戴手套；经接触传播的传染病，需穿隔离衣、戴双层手套、穿隔离鞋套。防护用品的穿脱需严格遵循“三区两通道”流程，进入污染区前在缓冲区穿戴防护用品，离开污染区时在脱污染区按规范脱去，每一步骤需进行手卫生消毒，避免交叉污染。

同时，需全面开展密切接触者追踪与管理。感控科需联合医务科、信息科，通过查阅医院门禁系统、就诊记录、陪护人员登记信息，结合患者活动轨迹，梳理所有密切接触者，包括同科室医护人员、患者家属、陪护人员、同病区其他患者及其他可能的接触人员。对于密切接触者，需进行分类管理：与病例有直接呼吸道接触、体液接触的人员，需实施集中医学观察，观察地点为医院指定的隔离观察区，观察期限为该传染病的最长潜伏期；与病例有间接接触的人员，需实施居家医学观察，每日监测体温及健康状况，由社区卫生服务中心工作人员上门随访，感控科每日收集观察数据。所有密切接触者需在观察起始时进行一次核酸检测或血清学检测，观察期间第3天、第7天各进行一次检测，若出现发热、咳嗽等症状，需立即转运至发热门诊进行排查，确诊后及时纳入病例管理。

在实验室检测方面，检验科需制定专项检测方案。根据传染病疑似类型，选择相应的检测方法，如核酸检测、抗原检测、血清学检测等，优先采用灵敏度高、特异性强的检测技术。样本采集需由经过培训的医护人员操作，严格遵循生物安全规范：采集呼吸道样本时，需在负压环境下进行，操作人员佩戴N95口罩、护目镜、穿三级防护装备；采集血液样本时，需使用一次性真空采血管，避免样本污染。样本采集后，需立即放入生物安全转运箱，由专人送至检验科，转运过程中确保转运箱密封完好，避免样本泄漏。检验科需在24小时内出具初步检测结果，若检测结果为阳性，需重复检测一次确认，并在12小时内将阳性样本送至疾控中心进行复核。同时，检验科需每日向感控科提交检测数据，感控科根据数据变化绘制疫情发展曲线，分析暴发趋势，为应急领导小组决策提供依据。

环境消杀与医疗废物处置是防控暴发扩散的关键环节。后勤保障科需安排经过专业培训的消杀人员，每日对涉事科室的病房、走廊、护士站、治疗室等区域进行至少2次消杀。消杀药剂的选择需根据病原体类型确定：对于病毒类传染病，可使用含氯消毒剂（有效氯浓度500mg/L-1000mg/L）或过氧乙酸（浓度0.2%-0.5%）；对于细菌类传染病，可使用含氯消毒剂或碘伏。消杀范围需覆盖所有高频接触表面，如门把手、病床栏杆、治疗车、仪器设备按钮等，地面需采用湿式拖地法，墙面消毒高度需达到2米以上。对于