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2026年医学高级职称急诊医学考试试题(含答案)

1.【单项选择】

患者，男，58岁，因“突发胸痛2小时”来诊。既往高血压、糖尿病史。查体：BP90/60mmHg，HR110次/分，SpO?94%（未吸氧），颈静脉怒张，双肺呼吸音清，心音低钝，未闻及杂音。心电图示窦性心动过速、广泛导联ST段压低、aVR导联ST段抬高0.3mV。床旁超声示心包腔内液性暗区最大径2.8cm，右室舒张期塌陷。已建立两条静脉通路，下一步最优先的处理是

A.立即静脉推注呋塞米40mg

B.立即输注羟乙基淀粉500ml

C.立即行心包穿刺引流

D.立即嚼服阿司匹林300mg

E.立即静脉推注美托洛尔5mg

答案：C

2.【单项选择】

关于急性氰化物中毒的解毒治疗，下列组合正确的是

A.亚硝酸钠+硫代硫酸钠+亚甲蓝

B.亚硝酸钠+硫代硫酸钠+羟钴胺

C.亚硝酸异戊酯+硫代硫酸钠+纳洛酮

D.亚硝酸钠+亚甲蓝+维生素C

E.羟钴胺+亚甲蓝+硫代硫酸钠

答案：B

3.【单项选择】

创伤性休克患者，院前已输注2L晶体液，血压仍70/40mmHg，心率130次/分。到达急诊时床旁FAST示脾周游离液，Hb72g/L。下列措施中最符合“损伤控制复苏”原则的是

A.立即输注红细胞6U+新鲜冰冻血浆6U+血小板1个治疗量，比例1:1:1

B.立即输注红细胞10U，随后根据实验室结果补充血浆

C.立即给予去甲肾上腺素0.5μg/（kg·min）升压

D.立即快速输注晶体液至MAP≥90mmHg

E.立即给予氨甲环酸1g静脉推注后送手术室

答案：A

4.【单项选择】

下列哪项不是急性冠脉综合征患者使用替格瑞洛的禁忌证

A.既往颅内出血

B.活动性消化道溃疡出血

C.严重肝功能不全（Child-PughC）

D.既往哮喘/慢性阻塞性肺疾病合并高尿酸血症

E.合并口服强效CYP3A4诱导剂利福平

答案：D

5.【单项选择】

患者，女，34岁，妊娠28周，车祸后30分钟入院。查体：BP80/50mmHg，HR125次/分，子宫张力高，阴道少量流血，胎心70次/分。紧急床旁超声示胎盘增厚伴“绒毛膜下”不均质回声。最可能的病理生理机制是

A.子宫破裂

B.胎盘早剥

C.羊水栓塞

D.前置胎盘

E.脐带脱垂

答案：B

6.【单项选择】

急性脑卒中患者行静脉溶栓后24小时内出现头痛、恶心、血压180/100mmHg，查体示左侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫加重。首先应

A.立即给予甘露醇1g/kg

B.立即行头颅CT平扫

C.立即静脉推注乌拉地尔25mg

D.立即给予地西泮10mg

E.立即输注血小板1个治疗量

答案：B

7.【单项选择】

下列关于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）“肺保护通气”策略的描述，错误的是

A.潮气量按理想体重6ml/kg设置

B.平台压≤30cmH?O

C.允许性高碳酸血症，pH≥7.20即可接受

D.呼气末正压（PEEP）根据FiO?设置，无需考虑肺可复张性

E.重度ARDS早期可行俯卧位通气≥12h/d

答案：D

8.【单项选择】

患者，男，19岁，因“全身皮疹伴气促1小时”就诊。查体：面颈部潮红、风团，喉鸣音明显，SpO?88%，BP85/55mmHg。已给予高流量吸氧，下一步最合理的药物顺序是

A.肾上腺素0.3mg肌注→生理盐水500ml快速输注→氯苯那敏10mg静注

B.甲强龙40mg静注→氯苯那敏10mg静注→肾上腺素0.3mg肌注

C.氯苯那敏10mg静注→生理盐水500ml→肾上腺素0.5mg皮下

D.生理盐水500ml→肾上腺素0.3mg肌注→甲强龙500mg静注

E.肾上腺素0.5mg静推→甲强龙40mg静注→氯苯那敏10mg静注

答案：A

9.【单项选择】

下列哪项实验室指标最能提示脓毒症诱导的凝血功能障碍（SIC）进入显性DIC阶段

A.血小板100×10?/L且D-二聚体升高4倍正常上限

B.纤维蛋白原1.5g/L且PT延长3s

C.抗凝血酶Ⅲ活性60%

D.血小板50×10?/L且纤维蛋白原1.0g/L

E.血小板下降50%于24h内且PT延长6s

答案：E

10.【单项选择】

急性高钾血症（K?7.2mmol/L）伴宽QRS波心动过缓，已给予10%葡萄糖酸