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激光虹膜切开术手术同意书

患者姓名：[患者姓名]性别：[性别]年龄：[年龄]病历号：[病历号]

您因[简要病情，如“原发性闭角型青光眼临床前期”/“急性闭角型青光眼间歇期”/“继发性闭角型青光眼（瞳孔阻滞型）”]收治入院，经完善眼部检查（包括眼压测量、房角镜检查、超声生物显微镜（UBM）、视野及眼底评估等）及全身状况评估，结合病史及当前临床诊疗指南，您的主管医师[医师姓名，职称]认为目前最适宜的治疗方案为“激光虹膜切开术”。为保障您的知情权利，现向您详细说明本手术的相关信息，请您仔细阅读并充分理解后，自主决定是否同意接受手术。

一、手术的目的与原理

激光虹膜切开术是眼科针对瞳孔阻滞型闭角型青光眼的经典治疗方式，其核心原理是通过激光能量在虹膜周边（通常选择颞上方或鼻上方）制造一个穿透性小孔（直径约0.1-0.3mm），使后房房水可经此孔直接流入前房，平衡前后房压力差，从而解除瞳孔阻滞，开放被压闭的房角，降低眼压并预防青光眼急性发作。

您当前的病情特点为：[结合患者具体情况描述，如“前房深度浅（中央前房深度约[具体数值]mm），房角镜下可见[具体象限]房角关闭（关闭范围约[具体比例]），UBM提示虹膜膨隆显著，瞳孔阻滞指数（PBI）[具体数值]＞1.0，眼压[具体数值]mmHg（使用降眼压药物后）”]。此类病理状态下，后房房水经瞳孔区向前流动受阻，导致后房压力高于前房，虹膜被向前推挤，进一步关闭房角，形成“瞳孔阻滞-房角关闭-眼压升高”的恶性循环。若不及时干预，可能进展为房角永久性粘连、视神经损害及视野缺损，最终导致不可逆性视力丧失。

激光虹膜切开术的主要目标包括：①解除瞳孔阻滞，恢复前后房房水流通；②开放功能性房角（未粘连的房角区域），促进房水经小梁网排出；③降低基础眼压，减少青光眼急性发作风险；④部分患者可减少或停用降眼压药物，改善生活质量。

二、手术前准备与流程

1.术前必需检查：为确保手术安全及效果，您已完成以下检查并结果符合手术要求：

-眼部检查：裸眼及矫正视力、眼压（需测量未使用缩瞳剂时的自然眼压）、前房深度测量（超声生物显微镜或光学相干断层扫描）、房角镜检查（明确房角关闭范围及粘连程度）、裂隙灯显微镜检查（评估角膜透明度、虹膜形态、晶状体位置等）、眼底检查（观察视盘形态、杯盘比及视网膜情况）。

-全身检查：血压（需控制在[具体范围，如140/90mmHg以下]）、血糖（空腹血糖[具体数值]mmol/L，餐后2小时血糖[具体数值]mmol/L）、心电图（未见严重心律失常或心肌缺血表现）、凝血功能（凝血酶原时间[具体数值]s，国际标准化比值[具体数值]）。若您有长期服用抗凝药物（如阿司匹林、华法林），需提前[具体天数，如5-7天]遵医嘱调整，以降低术中出血风险。

2.术前准备事项：

-手术当天需正常饮食（避免空腹或过饱），勿佩戴隐形眼镜，眼部清洁（勿涂抹化妆品）。

-术前30分钟需滴用表面麻醉剂（如盐酸丙美卡因滴眼液）2-3次，每次间隔5分钟，以减轻术中不适；同时可能滴用缩瞳剂（如硝酸毛果芸香碱滴眼液），使瞳孔缩小至[具体大小，如2-3mm]，便于激光定位。

-若您有焦虑情绪，可提前告知医师，必要时可给予口服小剂量镇静药物（如地西泮2.5mg），但需确认无药物过敏史及禁忌证。

3.手术实施流程：

-患者取坐位，下颌固定于激光仪托架，前额轻贴定位杆，保持头部稳定。

-医师通过裂隙灯显微镜瞄准虹膜目标区域（通常选择避开视轴的颞上方或鼻上方，距瞳孔缘1-1.5mm处），调整激光参数（常用Q开关Nd:YAG激光，能量[具体范围，如1-5mJ]，脉冲次数[具体次数，如3-8次]）。

-启动激光发射，逐层击穿虹膜基质层及色素上皮层，直至可见后房房水经小孔流动（表现为虹膜小孔处色素颗粒飘动或前房深度轻微变化）。

-术毕立即检查虹膜小孔是否通畅（通过裂隙灯观察小孔是否透光，或使用前房角镜确认房角开放情况），测量眼压（正常范围10-21mmHg），若眼压升高（＞25mmHg），需立即给予降眼压药物（如盐酸卡替洛尔滴眼液、布林佐胺滴眼液）或前房穿刺放液。

三、手术风险与可能的并发症

尽管激光虹膜切开术是一项微创、高效的治疗技术，但任何医疗操作均存在潜在风险。以下为可能出现的风险及并发症，需您充分知悉：

（一）术中可能出现的风险

1.疼痛或不适：虽已使用表面麻醉，部分患者仍可能因激光能量刺激虹膜神经末梢，出现短暂眼部刺痛或灼热感（类似“橡皮筋弹击”的感觉），通常可耐受，无需额外处理。

2.虹膜出血：虹膜血管丰富，激光击穿时可能损伤血管导致出血（发生率