病原生物与免疫学：链球菌鉴定课件.pptxVIP

一、前言演讲人2025-12-18

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

病原生物与免疫学：链球菌鉴定课件

01前言ONE

前言作为一名在感染科工作了12年的护士，我始终记得带教老师说过的一句话：“病原微生物是看不见的敌人，但护理人员要做最敏锐的侦察兵。”链球菌，这个在病原生物与免疫学领域中“赫赫有名”的革兰阳性球菌，便是我们最常打交道的“对手”之一。它既能引起普通的咽炎、皮肤感染，也可能引发风湿热、急性肾小球肾炎等严重并发症，其分型复杂（如A群β溶血性链球菌、肺炎链球菌等）、致病机制多样（毒素介导、免疫交叉反应），对临床诊疗和护理提出了极高要求。

这些年，我参与过数十例链球菌感染患者的护理工作，最深的体会是：精准的链球菌鉴定不仅是临床用药的“指南针”，更是预防并发症、改善预后的关键环节。从咽拭子采样时的规范操作，到观察抗链球菌溶血素“O”（ASO）滴度变化，从识别链球菌感染的典型症状（如草莓舌、游走性关节痛）到警惕免疫相关并发症的早期信号，护理人员的每一次评估、每一步观察，都在为患者的康复“添砖加瓦”。

前言今天，我想通过一个真实的病例，和大家分享链球菌鉴定在临床护理中的全流程应用——从接触患者的第一刻起，如何通过细致的观察、专业的评估，配合医疗团队完成链球菌的精准识别，并针对性地开展护理干预。

02病例介绍ONE

病例介绍去年3月，我在急诊夜班时接诊了一位12岁的小患者，名叫小宇。他由妈妈搀扶着走进病房，眉头紧蹙，左手一直捂着喉咙。“护士，孩子发烧3天了，最高烧到39.5℃，吃了退烧药能退点，但过几小时又烧起来。嗓子疼得连水都喝不下，今天还说胸口有点闷……”小宇妈妈一边说，一边抹着眼泪。

我快速测量了生命体征：体温39.2℃，心率112次/分，呼吸24次/分，血压98/60mmHg。观察到小宇咽部充血明显，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，表面覆盖着白色脓性分泌物；草莓舌（舌乳头红肿突起，舌苔脱落）特征明显；颈部可触及2个黄豆大小的淋巴结，有压痛。追问病史，小宇1周前曾和同学去游泳，之后出现鼻塞、流涕，未重视，3天前症状加重。

病例介绍医生初步考虑“急性链球菌性咽炎”，立即开具了检查：血常规（白细胞15.6×10?/L，中性粒细胞82%）、C反应蛋白（CRP）45mg/L（正常＜10mg/L）、咽拭子细菌培养+药敏、ASO检测。当天下午，咽拭子快速链球菌抗原检测（RADT）回报阳性，提示A群β溶血性链球菌（GAS）感染；3天后细菌培养确认是GAS，对青霉素敏感；ASO滴度在病程第10天升至800IU/ml（正常＜200IU/ml），符合链球菌感染的动态变化。

这个病例让我更深刻地意识到：链球菌感染的临床表现可能“普通”，但背后隐藏的风险不容小觑——小宇后续虽经规范治疗未出现并发症，但如果早期鉴定不及时，很可能发展为风湿热或肾炎。

03护理评估ONE

护理评估面对小宇这样的链球菌感染患者，护理评估需要从“生物-心理-社会”多维度展开，既要抓住感染的典型特征，也要关注患者的整体状态。

健康史评估我详细询问了小宇的既往史：无青霉素过敏史，无风湿热或肾炎家族史；近期接触史：游泳后与同学有密切接触（同学中有人咽痛）；发病以来的治疗经过：自行服用过布洛芬退热，但未用抗生素。这些信息提示：小宇的感染可能通过飞沫或接触传播，且早期未规范使用抗生素，存在感染扩散风险。

身体状况评估1局部表现：咽痛（VAS评分7分，吞咽时加重）、扁桃体脓性渗出、草莓舌、颈部淋巴结肿大；3潜在风险信号：诉“胸口闷”（需警惕链球菌感染诱发心肌炎或风湿热早期表现）。2全身表现：高热（稽留热型）、乏力、食欲减退（3天未正常进食）；

辅助检查评估结合检验结果，白细胞和CRP升高提示细菌感染；RADT阳性快速锁定GAS；ASO滴度升高（需动态监测）提示链球菌溶血素刺激机体产生抗体，是链球菌感染的“滞后性证据”。这些指标为后续护理重点（如体温管理、并发症观察）提供了依据。

心理社会评估小宇是初中生，正面临期中考试，因生病焦虑“跟不上课程”；妈妈是全职主妇，担心感染传染给小宇的弟弟（5岁），同时对“抗生素是否必须用”“会不会留后遗症”存在疑虑。这些心理压力会影响患者的依从性，需要重点干预。

04护理诊断ONE

护理诊断基于评估结果，我梳理出以下核心护理诊断，每个诊断都紧扣链球菌感染的病理特点和患者需求：

体温过高与GAS感染导致的致热原释放有关0102030405依据：VAS评分7分，吞咽困难，拒绝进食。2.急性疼痛（咽痛）与扁桃体充血、脓性渗出刺激神经末梢有关依据：ASO滴度升高（提示链球菌抗原持续刺激），小宇处于儿童高发年龄段（5-15岁）。3.潜在并发症：风湿热/急性肾小球肾炎与链球菌