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养老院公共卫生事件应急预案

一、事件分级与响应启动标准

结合养老院人员密集、老年人免疫力弱、基础病多的特点，将公共卫生事件划分为四个等级，明确各等级的启动阈值与响应主体，确保事件发生后第一时间精准施策。

（一）特别重大公共卫生事件（Ⅰ级）

当出现以下情形之一时，启动Ⅰ级响应：养老院所在区域被列为国家或省级公共卫生事件一级响应区域，且院内已出现3例及以上确诊传染性疾病病例；或发生不明原因群体性疾病，3天内出现10例及以上相似症状病例，且部分病例出现器官衰竭、休克等危重症状；或发生食源性疾病暴发，24小时内出现20例及以上病例，其中3例及以上出现严重并发症。

Ⅰ级响应由养老院应急指挥领导小组（组长由院长担任，成员涵盖医务、护理、后勤、行政等核心岗位负责人）牵头，立即联系属地疾控中心、卫健委、定点医院，同时上报上级民政主管部门，启动全院封闭管理，整合所有资源投入应急处置。

（二）重大公共卫生事件（Ⅱ级）

符合以下条件启动Ⅱ级响应：所在区域启动省级二级响应，院内出现1-2例确诊传染性疾病病例；或72小时内出现5-9例不明原因相似症状病例；或食源性疾病暴发，24小时内出现10-19例病例，其中1-2例出现严重并发症。

Ⅱ级响应由应急指挥领导小组副组长（副院长或医务科主任）统筹，第一时间隔离涉疫区域与人员，同步开展环境消杀、人员排查，上报属地疾控部门与民政主管部门，做好与定点医院的转诊对接准备。

（三）较大公共卫生事件（Ⅲ级）

出现以下情况启动Ⅲ级响应：所在区域启动市级三级响应，院内出现密切接触者或疑似病例；或72小时内出现3-4例不明原因相似症状病例；或食源性疾病暴发，24小时内出现5-9例病例，无严重并发症。

Ⅲ级响应由医务科牵头，组织护理部、后勤科开展初步排查与临时隔离，每日向应急指挥领导小组汇报进展，同时与社区卫生服务中心保持密切沟通，随时根据排查结果调整响应等级。

（四）一般公共卫生事件（Ⅳ级）

当院内出现1-2例不明原因轻微症状病例，或收到属地疾控部门的风险提示但未出现实际病例，或发生小规模食源性不适（24小时内1-4例，症状轻微）时，启动Ⅳ级响应。

Ⅳ级响应由护理部牵头，做好症状监测与登记，对相关区域进行预防性消杀，密切观察症状变化，每日向应急指挥领导小组报备情况，若症状加重或病例增多，立即升级响应等级。

二、核心应急处置流程

（一）事件发现与初始处置

1.症状监测与报告：护理人员每2小时对全院老人进行一次体温监测与健康问询，重点关注发热、咳嗽、呕吐、腹泻、皮疹等异常症状；食堂工作人员、后勤人员每日上岗前进行健康自查，发现异常立即上报科室负责人。老人出现异常症状后，护理人员需在15分钟内完成症状记录（包括症状出现时间、严重程度、近期活动轨迹、接触人员等），并上报医务科；医务科初步判断后，30分钟内上报应急指挥领导小组，同时通知院感专员介入。

2.临时隔离与区域管控：一旦发现疑似病例，立即将其转移至院内专用隔离观察室（需配备独立卫生间、医用防护用品、消毒设备、基础诊疗器具，且与普通居住区保持至少50米距离，通风系统独立）。隔离观察室由专人护理，护理人员需穿戴N95口罩、防护服、护目镜、鞋套、手套等全套防护装备，每次进入隔离室前需进行手卫生消毒，离开时按规范脱卸防护用品并进行消杀。同时，对病例所在居住区、活动过的公共区域（如餐厅、活动室、走廊）进行临时封闭，设置警示标识，禁止无关人员进入，封闭区域内的所有物品、设备暂停使用。

（二）专业评估与分级响应

1.疾控部门对接：应急指挥领导小组接到报告后，1小时内联系属地疾控中心，详细告知病例症状、活动轨迹、接触人员、环境情况等信息，配合疾控人员开展现场流调。流调过程中，需提供全院人员的近期活动记录、食堂采购台账、环境消杀记录等资料，协助疾控部门确定密切接触者、次密切接触者范围。

2.响应等级确认与执行：根据疾控部门的评估意见，结合事件分级标准，应急指挥领导小组在2小时内明确响应等级，通过全院应急广播、工作群、书面通知等形式传达至所有工作人员，各科室按照预先制定的响应方案开展工作：

-医务科：负责对接定点医院，完成病例转诊手续，组织医护人员开展密切接触者的健康监测，每日采集症状数据，整理成监测报告上报疾控部门；

-护理部：调整护理排班，确保隔离区域、封闭区域的护理力量充足，同时做好其他老人的情绪安抚与基础护理服务；

-后勤科：负责应急物资调配、环境消杀、食堂供餐调整；

-行政科：负责信息发布、家属沟通、外部对接与后勤保障。

（三）关键场景专项处置

1.传染性疾病暴发处置

-隔离管理：密切接触者需转移至院内备用隔离区（若隔离观察室不足，可将独立的备用房间改造为临时隔离点，确保每人间距不小于2米，通风良好），实行单