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眼眶肿块多参数MRI多中心数据库构建及标注专家共识解读

眼眶肿块作为眼科与放射科交叉领域的常见疑难病变，其病理类型复杂（涵盖炎症、肿瘤、血管性病变等200余种），且解剖位置深在、毗邻结构精细（视神经、眼外肌、泪腺等），精准诊断对治疗方案选择及预后评估至关重要。多参数MRI因具备高软组织分辨力、多序列成像及功能成像优势，已成为眼眶肿块评估的核心技术。然而，当前临床实践中存在扫描参数不统一、影像标注标准缺失、多中心数据难以整合等问题，导致研究结果异质性高、临床转化受限。在此背景下，《眼眶肿块多参数MRI多中心数据库构建及标注专家共识》（以下简称“共识”）的发布，系统规范了从数据采集到标注的全流程操作，为推动眼眶肿块的精准影像诊断及影像组学研究提供了标准化工具。以下从技术规范、数据库架构、标注流程、质量控制及多中心协作机制等核心环节展开解读。

一、多参数MRI扫描技术规范：从序列选择到参数标准化

共识强调，多参数MRI的核心在于“多维度信息互补”，需整合解剖成像、功能成像及动态增强信息，具体包含以下序列组合：

1.解剖成像序列：以T1加权成像（T1WI）、T2加权成像（T2WI）及脂肪抑制T2加权成像（T2WI-FS）为基础。T1WI（SE或TSE序列）采用TR500-800ms、TE10-20ms，层厚3-4mm、层间距0-1mm，矩阵≥256×256，旨在清晰显示病变与周围解剖结构（如眼外肌、视神经）的关系；T2WI（TSE序列）TR3000-4000ms、TE80-120ms，层厚与矩阵同T1WI，重点反映病变内水分含量及囊性变；T2WI-FS（STIR或SPAIR技术）通过抑制眶内高信号脂肪组织，凸显病变边界及邻近结构浸润情况，尤其对炎性病变（如特发性眼眶炎症）的水肿区显示更敏感。

2.功能成像序列：包括扩散加权成像（DWI）及扩散张量成像（DTI）。DWI采用单次激发SE-EPI序列，b值取0、500、1000s/mm2（推荐增加b=2000s/mm2以提高对小病灶的检出），层厚≤4mm，需同时获取ADC图。DTI则通过12-20个扩散方向编码，计算各向异性分数（FA）及平均扩散率（MD），用于评估病变对周围神经纤维束（如视神经）的浸润程度——恶性肿瘤常表现为FA值降低、MD值升高，与神经纤维破坏相关。

3.动态增强成像（DCE-MRI）：采用T1WI-3D-LAVA或VIBE序列，TR≤5ms、TE≤2ms，层厚2-3mm，矩阵256×256，对比剂选用Gd-DTPA（0.1mmol/kg），注射速率2-3ml/s，延迟8-10秒启动扫描，采集6-8个时相（总扫描时间≤5分钟）。DCE-MRI可量化分析病变血流动力学特征，如容量转移常数（Ktrans）、血管外细胞外间隙容积（Ve）等参数，对鉴别血管性病变（如海绵状血管瘤，Ktrans显著升高）与实体肿瘤（如淋巴瘤，Ktrans较低）具有关键价值。

针对不同场强设备（1.5T与3T），共识提出参数调整建议：3TMRI因信噪比更高，可适当降低扫描层数（层厚减至2.5mm）或提高矩阵（至320×320）以提升空间分辨率；1.5T设备则需延长TR/TE以补偿信噪比不足，同时避免EPI序列的磁敏感伪影（如眶壁金属伪影），可通过施加局部匀场或采用并行采集技术（如ASSET）改善图像质量。此外，扫描范围需覆盖从眶尖（视神经管水平）至额窦上缘，确保包括泪腺、眼睑等可能受累区域，避免遗漏多发病变（如泪腺多形性腺瘤合并眶内转移）。

二、多中心数据库架构：从数据采集到存储的全流程设计

数据库构建的核心目标是实现“数据可追溯、信息可关联、应用可扩展”，其架构设计需涵盖以下模块：

1.数据采集模块：包含临床信息、影像数据及随访/病理结果三部分。临床信息需结构化录入，包括患者基本信息（年龄、性别）、症状学特征（眼球突出度、视力下降程度、复视持续时间）、既往史（肿瘤病史、自身免疫病）及眼科专科检查（眼压、眼底镜、视野）；影像数据需标注扫描设备（如SiemensPrisma3T）、序列参数（如DWI的b值组合）及扫描时间；随访/病理结果需记录手术方式（活检/切除术）、病理类型（如腺样囊性癌、炎性假瘤）、分子标记物（如CD20、S-100蛋白）及治疗后随访（放化疗反应、复发时间）。

2.存储模块：采用“DICOM格式为主、结构化元数据为辅”的存储策略。影像数据以DICOM标准存储，确保多设备间的兼容性；临床及病理信息通过XML或JSON格式与DICOM文件关联，建立“患者-检查-序列”三级索引。存储介质需兼顾安全性与访问效率：原始数据采用云存储（如华为云、阿里云）进行异地备份，加密等级符合《个人信息保护法》要求；经去标识化处理的研究数据存储于本