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眼科患者化学性眼灼伤应急预案演练脚本

（场景一：门诊接诊突发化学灼伤患者）

时间：周三上午9:15

地点：眼科门诊接诊台、门诊冲洗室

人物：

-患者李师傅：45岁，装修工人，左眼被强酸类清洁剂溅伤

-接诊护士小周：28岁，眼科门诊资深护士，熟练掌握急诊处置流程

-门诊医生王医生：36岁，眼科主治医师，擅长眼外伤诊疗

-实习护士小林：22岁，规培期护士，协助处置

（门诊大厅人流如常，李师傅左手捂着左眼，弯腰踉跄着冲进来，眉头紧皱，喉咙里发出压抑的痛哼声，白色工作服左袖口沾着淡黄色污渍，左手手指缝里还残留着未洗净的清洁剂痕迹）

李师傅：护士！护士快救救我！我眼睛被药水溅到了，疼得睁不开！

（接诊护士小周原本在整理病历，听到呼救立刻起身，快步迎上去，同时示意实习护士小林推来急诊平车）

小周：师傅您别慌，慢慢说！是什么东西溅到眼睛里了？溅到哪只眼睛？现在视力怎么样？

李师傅：（声音带着哭腔）是装修用的除垢剂，黄色的那种，刚才装瓶的时候喷出来了，全溅左眼睛里了！现在左眼完全看不见，像有火在烧，眼泪止不住流！

（小周立刻拉起李师傅的左手查看，发现污渍呈酸性腐蚀痕迹，立刻做出判断，同时扶着李师傅坐到平车上，小林快速推平车往门诊冲洗室跑）

小周：师傅您听我说，现在不要用手揉眼睛，也不要用力闭眼，尽量让眼睛保持放松！小林，马上打开冲洗室的恒温冲洗装置，准备无菌生理盐水、pH试纸，再拿一块无菌纱布过来！

（平车推进冲洗室，小周先让李师傅躺在平车上，头部偏向左侧受伤眼的方向，避免冲洗液流入健眼。小林已经将37℃左右的恒温生理盐水挂在输液架上，连接好一次性冲洗弯头）

小周：（边操作边安抚）李师傅，我现在要给您冲洗眼睛，可能会有点不舒服，但一定要坚持，越早就医冲洗越能减少伤害。

（小周轻轻翻开李师傅的左眼眼睑，用冲洗弯头从内眼角向外眼角缓慢冲洗，同时用棉签轻轻拉开上下眼睑，确保穹窿部结膜囊能被冲洗到，避免化学残留。冲洗过程中，李师傅因为疼痛忍不住扭动头部，小周让小林轻轻扶住他的额头）

小周：李师傅，您忍一下，我会尽量轻一点。现在感觉有没有好一点？有没有感觉到异物感减轻？

李师傅：（咬牙）还是疼，但好像没刚才那么烧得慌了……

（小周每冲洗3分钟就用pH试纸沾取结膜囊内的冲洗液，测试酸碱度。连续测试三次后，pH值稳定在7.2-7.4之间，小周才关掉冲洗装置，用无菌纱布轻轻吸干眼周残留的冲洗液）

小周：好了师傅，初步冲洗完成了，现在我帮您检查一下眼睛。

（小周用裂隙灯显微镜初步检查，发现李师傅左眼结膜充血水肿明显，角膜上皮大片脱落，角膜基质层呈灰白色雾状水肿，瞳孔因为刺激呈散大状态，直径约5mm，对光反射迟钝）

小周：小林，立刻联系王医生过来，同时记录冲洗时间：从9:18开始到9:26结束，共冲洗8分钟，冲洗量约1200ml，最终pH值7.3。另外，给患者测一下生命体征，血压、心率、体温都记下来。

（小林快速记录并拨打王医生的内线电话，王医生5分钟后赶到冲洗室）

王医生：（拿起裂隙灯重新检查，同时询问患者情况）是什么化学物质？浓度大概多少？受伤后有没有自行处理？

李师傅：是工业用强酸除垢剂，浓度应该不低，刚才在工地用清水冲了几下，没敢多冲，怕越弄越糟……

王医生：（点点头，对小周说）冲洗很及时，现在结膜囊pH值正常，但角膜损伤很严重，上皮脱落范围大，基质层已经有水肿，必须立刻住院治疗。小林，你去给患者办理急诊住院手续，同时联系病房做好准备；小周，给患者左眼滴一滴表面麻醉剂，再涂一层抗生素眼膏，用无菌纱布轻轻遮盖，避免光线刺激。另外，给患者开口服的镇痛药物，先缓解疼痛。

（小周快速执行医嘱，用1%丁卡因滴眼液给李师傅左眼滴了一滴，等待1分钟后，李师傅的疼痛明显减轻，小周再用妥布霉素地塞米松眼膏涂在结膜囊内，用无菌纱布做成眼罩遮盖左眼，松紧度适中，确保既能遮光又不会压迫眼球）

王医生：（转向李师傅）李师傅，您的情况属于重度酸性眼灼伤，角膜已经出现损伤，现在必须住院观察，我们会给您用促进角膜修复、抗炎的药物，避免出现感染和角膜穿孔。您放心，我们会尽全力治疗，现在我给您开住院单，护士会带您去病房。

（小林办好住院手续，推着平车带李师傅往眼科病房走，小周整理好冲洗记录，将pH试纸、冲洗废液样本留存，作为后续诊疗的参考）

（场景二：病房急诊处置与病情观察）

时间：周三上午9:45

地点：眼科病房3床

人物：

-患者李师傅

-病房责任护士小刘：29岁，眼科病房护士，熟悉眼外伤护理流程

-值班医生陈医生：40岁，眼科副主任医师，眼外伤学科带头人

-护士长张护士长：42岁，眼科病房护士长，负责护理质量管控

（平车推到病房3床，小刘已经铺好备用床，准备好心电监护仪、吸氧装置、静脉留置针、药物托盘，托盘里放着重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液、妥布霉素滴眼液、