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血液中心医务人员感染性疾病暴露应急预案演练脚本

上午8:30，市血液中心成分制备科净化车间内，机器轰鸣作响，6名身着白色工作服、头戴无菌帽、口罩及乳胶手套的医务人员正紧张有序地开展工作。3号制备台的张莉正在处理一袋刚从采集科转运来的400ml全血样本，这是今早市中心医院急诊科预约的A型悬浮红细胞，用于一名消化道大出血患者的紧急救治。她按照SOP（标准作业程序），先将血袋放置在血细胞分离仪的卡槽内，双手调整血袋导管的位置，准备启动分离程序。

就在此时，张莉的左手突然传来一阵尖锐的刺痛。她下意识地缩回手，低头一看，左手食指指腹被一根裸露的采血针头刺破，针头的另一端还连接着那袋全血样本——这袋样本刚从冷链箱取出，还未来得及进行最终的感染性疾病标志物复检。“糟糕！”张莉的声音带着一丝慌乱，她立即按住伤口，血珠已经渗了出来，透过乳胶手套的指尖位置晕开一小片红色。

旁边1号台的李军听到动静，抬头看到张莉的状态，立刻停下手中的操作：“张莉，你怎么了？是不是被针头扎了？”张莉点点头，声音有些发紧：“是那袋刚送来的A型全血，还没做复检……”李军心中一沉，他知道，未完成复检的血样存在感染乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等经血传播疾病的风险，职业暴露的后果可能很严重。他快步走到张莉身边，一边提醒她：“快，按流程来，先挤血！”一边伸手按下了车间墙上的红色紧急呼叫按钮。

紧急呼叫的蜂鸣声立即在成分制备科的办公区和主任办公室响起。正在查看昨日制备记录的科主任王梅听到警报，抓起桌上的职业暴露应急包就往净化车间跑，同时用对讲机通知科室的感控专员刘敏：“刘敏，3号台发生锐器暴露，样本未复检，立刻启动应急响应，通知检验科加急检测样本！”

此时的净化车间内，张莉已经按照李军的提醒，脱掉了破损的乳胶手套，左手食指朝下，用右手从伤口的近心端向远心端反复挤压，尽可能挤出污染的血液。李军则打开了车间角落的应急洗眼器，调整出水角度，让水流冲洗张莉的伤口，同时叮嘱她：“用流动水冲至少5分钟，别停！”张莉咬着牙，保持着手指的姿势，任由清水冲刷伤口，水流混合着少量血液顺着指尖滴落在地面的消毒垫上。

王梅赶到后，先查看了张莉的伤口情况：伤口不大，但位置在指腹，有少量渗血。她从应急包中取出碘伏棉球，对伤口周围的皮肤进行消毒，然后用无菌纱布覆盖，贴上止血贴。“张莉，别慌，我们已经通知检验科加急检测样本了，现在你先跟我去应急处置室，详细登记暴露情况，同时做基线检测。”王梅的声音沉稳，给了张莉不少安慰。

感控专员刘敏已经在应急处置室等候，桌上摆着《职业暴露事件登记表》和一支笔。她先让张莉坐下，递给她一杯温水：“先喝口水，慢慢说，时间、地点、暴露方式、样本的情况，越详细越好。”张莉接过水杯，指尖还有些发凉，她努力回忆着细节：“8点32分，在3号制备台，处理编号为X20240512003的A型全血样本，调整导管时没注意到针头滑出了保护套，直接扎穿了手套和皮肤，样本是今早7点50分从采集科转运来的，采集记录上显示献血者是一名32岁的男性，既往无献血史，今早的初筛结果是阴性，但还没做确证复检。”

刘敏一边快速记录，一边用手机登录中心的血站信息管理系统，调出那袋样本的详细信息：献血者姓名陈某某，身份证号匹配，初筛乙肝表面抗原、丙肝抗体、HIV抗体、梅毒抗体均为阴性，但初筛采用的是快速检测试剂，确证试验尚未进行。她随即拨通了检验科的电话：“喂，我是成分科刘敏，现在有个紧急情况，编号X20240512003的全血样本发生锐器暴露，需要加急做乙肝、丙肝、HIV、梅毒的确证检测，包括核酸检测，越快越好，结果出来第一时间通知我！”检验科的值班人员立刻回应：“好的，我们已经收到样本，现在就安排，预计2小时内出初筛确证结果，核酸检测需要4小时。”

王梅则在一旁联系了中心的职业暴露评估专家组，专家组由感染科医生、肝病科医生和疾控中心驻点专员组成。电话接通后，王梅详细说明了情况：“专家组吗？我是成分科王梅，我们科一名医务人员被未完成复检的全血样本针头刺伤，伤口是指腹的锐器伤，深度约2mm，有出血，献血者初筛阴性，但未做确证，现在需要你们进行暴露风险评估，给出预防性用药建议。”专家组的张医生回应：“我们马上整理评估意见，10分钟内把用药方案发到你的微信上，同时请尽快将暴露者的基线检测样本送到感染科实验室。”

此时，成分制备科的其他同事已经按照王梅的安排，开始了现场的应急处置：李军和另一名同事将那袋导致暴露的全血样本重新密封，贴上“职业暴露相关样本”的红色标识，放入专门的生物安全转运箱，送往检验科；负责车间感控的人员则用含氯消毒剂对3号制备台的台面、地面以及张莉接触过的设备表面进行擦拭消毒，更换了新的消毒垫，并对净化车间的空气进行了额外的紫外线消毒；原本在车间内的其他人员暂时转移到备用制备间，避免现场混乱影响后续工作，同时确保未