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旬邑县医院夜间、节假日突发事件应急预案

为有效应对夜间、节假日期间各类突发事件，保障人民群众生命安全和身体健康，维护医院正常医疗秩序，旬邑县医院结合夜间、节假日人员配置相对精简、就诊高峰时段集中、突发情况响应链条较长等实际特点，制定本实战化应急预案。预案突出“快速响应、精准处置、多方联动、闭环管理”核心原则，明确各类突发场景的处置流程、责任分工及保障措施，确保每一项环节都具备可操作性。

一、组织架构与责任体系

夜间、节假日期间，医院实行“三级带班、两级值守”的组织管理模式，构建横向到边、纵向到底的责任网络。

1.三级带班体系：医院领导班子成员轮流担任总带班，全面负责夜间、节假日期间医院突发事件的统筹指挥、资源调度与决策部署；职能科室主任（医务科、护理部、院感科、总务科、保卫科等）担任中层带班，负责分管领域突发事件的具体协调、流程督导与信息上报；临床科室主任、护士长担任科室带班，负责本科室突发事件的初步处置、人员组织与现场管控。总带班、中层带班必须保持24小时通讯畅通，接到突发事件报告后，中层带班需在10分钟内抵达现场，总带班需在20分钟内抵达现场或远程启动指挥流程。

2.两级值守机制：一级值守为一线临床科室、医技科室及窗口科室的值班人员，实行“双岗制”（医师、护士各1名骨干人员在岗，关键科室如急诊科、重症医学科实行3人轮值），确保诊疗操作、应急处置的专业性；二级值守为职能科室应急备班人员，包含医务科医疗协调专员、护理部应急护理专员、总务科水电设备维修专员、保卫科治安处置专员、院感科防控督导专员等，备班人员需居住在县城范围内，接到增援指令后15分钟内抵达指定地点。

3.应急指挥中心：依托医院现有信息系统，设立夜间、节假日应急指挥中心（临时办公地点设在急诊科护士站），由医务科值班人员牵头，整合急诊科、保卫科、总务科的实时监控与通讯资源，负责接收各类突发事件报告、传递指挥指令、追踪处置进展、记录处置细节，并在事件处置结束后24小时内形成书面报告，提交医院应急管理委员会。

二、突发事件分类及具体处置流程

（一）突发公共卫生事件

1.群体性外伤事件：如交通事故、安全生产事故导致的批量伤员就诊，急诊科值班人员需在接诊第一时间启动“批量伤员处置流程”：①快速分诊：按照“红、黄、绿、黑”四级检伤分类标准，将伤员分为需紧急抢救、优先处置、常规处理、濒死或死亡四类，分别安置在急诊抢救室、急诊观察室及临时扩容区域；②人员调配：立即报告应急指挥中心，由指挥中心通知创伤外科、骨科、普外科、麻醉科等相关科室备班人员紧急到岗，同时协调护理部调配5-8名应急护士增援，保障每一名红、黄色伤员都有专人负责；③资源统筹：开通“批量伤员绿色通道”，检验科、放射科、超声科等医技科室需优先安排伤员检查，药房、收费窗口同步开启应急服务，先诊疗后结算；④信息上报：接诊30分钟内，由医务科值班人员向县卫生健康局、县应急管理局报告伤员数量、伤情分类、处置进展及资源需求，后续每1小时更新一次信息，直至所有伤员处置完毕；⑤后续管理：对批量伤员实行“一人一档”管理，由急诊科负责跟踪病情变化，对需住院治疗的伤员直接对接相应临床科室预留床位，对离院伤员告知随访注意事项并留存联系方式，24小时内进行电话回访。

2.疑似传染性疾病暴发事件：如出现3例及以上具有相同症状（发热、咳嗽、腹泻等）且有流行病学关联的患者，首诊医师需立即采取以下措施：①现场管控：将患者安置在急诊隔离诊室，对陪同人员进行临时留观，严禁人员随意进出，同时通知护士长调配防护物资，确保所有接触人员落实二级及以上防护；②标本采集：在二级防护下采集患者咽拭子、粪便、血液等标本，送检验科进行紧急核酸检测或病原学检测，检验科需在2小时内出具初步筛查结果；③院感处置：立即报告院感科值班人员，院感科抵达现场后，迅速开展环境消杀（使用500mg/L含氯消毒剂对隔离诊室、就诊通道进行擦拭、喷雾消毒）、密接人员排查（梳理患者就诊轨迹，确定可能接触的医务人员、患者及陪同人员）、防控措施升级（根据病原体类型，调整病房通风频率、防护等级及就诊流程）；④信息上报：由医务科在30分钟内向县疾控中心、县卫生健康局报告事件情况，包含患者症状、流行病学史、初步检测结果及防控措施，待疾控中心核实后，配合开展后续的流调溯源、人员管控及环境检测工作。

（二）医疗安全突发事件

1.急危重症患者抢救失败或医患纠纷激化：当出现患者经抢救无效死亡、家属对诊疗过程提出异议并引发冲突时，处置流程如下：①现场稳控：科室带班人员立即到场，安排专人安抚家属情绪，引导家属至安静的沟通室，避免在公共诊疗区域发生争执，同时通知保卫科值班人员到场维持秩序，防止出现打砸医疗设备、伤害医务人员的行为；②封存病历：医务科值班人员抵达现场后，立即监督医患双方共同封存患者的电子病历