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血液中心医务人员血液体液暴露应急预案演练脚本

202X年X月X日14:30，某血液中心成分制备科制备大厅内，值班技师李刚正在进行单采血小板的病毒灭活后转移操作。此时，同组技师王萌将一份刚从待检库取出的、标注“HIV待复检”的全血标本放置在相邻操作台面，随后转身去领取试剂。

李刚完成病毒灭活操作后，双手带着沾有少量血小板悬液的乳胶手套，伸手去拿对面的一次性转移袋，手臂不慎碰到了那支未加盖严实的全血标本管。标本管瞬间倾倒，管口倾斜着砸在李刚暴露的右手背虎口处——由于刚才摘手套时不慎剐蹭，他虎口处有一个约0.5cm的新鲜划伤，还未完全结痂。随着标本管倾倒，约2ml暗红色的全血顺着管口流出，直接浸透李刚的乳胶手套边缘，接触到了他的新鲜伤口。

“哎呀！”李刚下意识地缩回手，看着手背沾染的血迹和刺痛的伤口，瞬间紧张起来，“王萌，快过来！我碰到那个待复检的标本了，血弄到我伤口上了！”

王萌听到呼喊立刻跑回，看到李刚的手背和操作台上的血迹，也立刻警觉起来：“你别慌，我马上拿应急箱！”她一边安抚李刚，一边快速走到制备大厅角落的职业暴露应急处置箱前，打开箱门取出一次性生理盐水冲洗瓶、碘伏消毒棉球、无菌纱布和弹力绷带，同时按下了应急箱上的报警按钮——这是血液中心专为职业暴露设置的一键报警装置，直接连通中心感控科和应急办。

李刚按照平时培训的流程，第一时间摘掉沾染血液的乳胶手套，将右手伤口置于水龙头下，打开流动水，用左手手指轻轻挤压伤口周围，尽可能让伤口处的血液流出。流动水持续冲洗着伤口，李刚能感觉到伤口的刺痛感稍有缓解，但内心的焦虑却在加剧：“那个标本是HIV待复检，会不会真的有问题？我家里还有老婆孩子呢……”

“李刚，别挤太用力，避免皮肤破损扩大！”王萌拿着应急物品赶到，先接过他的手，用生理盐水冲洗瓶对着伤口持续冲洗了5分钟，然后用碘伏棉球从伤口中心向外环形消毒3遍，每遍消毒范围直径扩大至5cm以上，最后用无菌纱布覆盖伤口，贴上透气胶带固定。整个处置过程中，王萌始终保持冷静，同时不断观察李刚的状态：“你现在感觉怎么样？有没有头晕或者心慌？我已经按了报警，感控科的张老师应该马上就到。”

14:35，中心感控科科长张莉和应急办科员赵磊带着职业暴露处置记录表赶到现场。张莉首先查看李刚的伤口处置情况，确认消毒和包扎规范，然后询问事件经过：“你详细说一下怎么回事，伤口是什么时候弄的？标本是哪一份，编号记得吗？”

李刚努力平复情绪，回忆着细节：“伤口是上午10点左右弄的，当时拆试剂箱的时候被纸箱边缘划破的，本来想着小伤口没在意，没贴创可贴。标本是王萌刚拿过来的，编号好像是XJ202XXXX12，标签上写着HIV待复检。”

王萌补充道：“对，那个标本是今天上午从XX医院采集点送过来的，初筛HIV抗体呈弱阳性，所以标注了待复检，我刚才放的时候可能没盖紧盖子，是我的疏忽。”

张莉立刻让赵磊联系检验科，调取该标本的详细信息：“赵磊，你马上打电话给检验科，让他们查一下XJ202XXXX12号标本的初筛数据、标本采集时间、献血者的基本信息，另外立刻启动该标本的HIV确证检测，同时留取李刚的血样做基线检测，包括HIV、乙肝、丙肝、梅毒这四项。”

赵磊随即拿出手机拨通检验科电话，明确告知需求：“检验科吗？我是应急办赵磊，成分制备科刚发生一起职业暴露，暴露源是XJ202XXXX12号HIV待复检标本，麻烦你们立刻调取该标本的初筛报告，启动确证检测，另外现在需要采集暴露者李刚的血样做基线检测，请安排人到制备科来一下。”

同时，张莉让李刚坐在旁边的休息椅上，为他测量血压和心率：“你的血压是125/78mmHg，心率86次/分，暂时没有异常，别太紧张，情绪波动反而会影响身体。现在我给你做一个初步的风险评估：你是新鲜伤口接触HIV待复检标本，属于高风险暴露，但目前只是初筛弱阳性，还不能确定是阳性，我们先按高风险处置。”她一边说，一边拿出职业暴露处置记录表，开始填写事件经过、暴露时间、暴露源情况、初步处置措施等信息，每一项都让李刚和王萌确认签字。

14:42，检验科的采血护士带着一次性采血管赶到制备科，为李刚采集了5ml静脉血，分别装入标注“HIV基线”“乙肝基线”“丙肝基线”“梅毒基线”的采血管中，同时也重新采集了XJ202XXXX12号标本的剩余血液，用于HIV确证检测。采血护士告知李刚：“你的基线血样我们会加急检测，明天下午就能出结果，暴露源的确证检测可能需要24小时，我们一有结果就通知感控科。”

张莉随后带着李刚来到中心的职业暴露评估室，这里是专门为职业暴露人员提供后续评估和心理咨询的场所，配备有专业的心理咨询师。张莉详细询问李刚的既往史：“你有没有乙肝抗体？之前有没有接种过乙肝疫苗？HIV职业暴露的预防用药有一定的副作用，我们需要了解你的身体情况。”

李刚仔细回忆：“我去年体