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血液中心医务人员针刺伤应急预案演练脚本

上午9:15，市中心血液中心成分制备科二楼制备大厅内，5名医务人员正按照当日排班开展工作：组长张莉（主管技师，从事成分制备工作12年）正在检查新鲜冰冻血浆的病毒灭活标识；李娜（技师，工作第3年）在无菌操作台内进行单采血小板的合并制备；王军（技师，工作第5年）负责将制备完成的血液成分装箱，转运至成品冷库；赵晓（护士，工作第2年）在大厅一角的应急处置台整理锐器盒与消毒用品；实习生于萌在张莉的指导下，核对血液袋上的献血者编码与制备记录单。

此时，李娜面前的无菌操作台上摆放着8袋单采血小板，她正用一次性三联转移针将其中4袋血小板合并至同一储存袋中。由于当日单采血小板制备量较平日增加30%，她已连续站立操作1小时20分钟，口罩绳勒得耳后发疼，额角的汗珠顺着防护面罩下滑，模糊了视线。9:18分，当她完成第3次合并操作，准备将使用后的三联转移针放入操作台旁的锐器盒时，脚下被一根掉落的打包带绊了一下，身体下意识前倾，握针的右手猛地撞到操作台边缘，针尖瞬间刺破双层乳胶手套，扎入她右手食指指腹，深度约2毫米。

“啊！”李娜低呼一声，迅速将针具丢入锐器盒，左手紧紧捏住受伤的食指根部。正在核对记录的张莉第一时间抬头，看到李娜的手套指尖已渗出淡红色血迹，立刻喊道：“李娜，别慌！按针刺伤处置流程来，赵晓马上拿应急包过来！”赵晓听到呼喊，15秒内便将装有安尔碘、止血棉球、一次性采血针、HIV快速检测试剂盒、乙肝表面抗原检测试纸的应急处置包推至李娜身边，并快速拉起大厅角落的黄色“应急处置隔离区”警戒线。

王军见状，立即停下手中的装箱工作，走到李娜身旁，小心扶她坐在隔离区的处置凳上：“我来帮你固定手指，别紧张，先挤血。”李娜此时因紧张呼吸有些急促，指尖传来的刺痛让她眼眶发红，她按照培训时的要求，用左手从受伤手指的近心端向远心端反复挤压，连续挤出5滴暗红色血液，每一滴都滴入专用的感染性废物收集杯。张莉则迅速走到李娜操作过的无菌操作台旁，拿起那根导致刺伤的三联转移针对应的血液袋，查看献血者的检测标识：“献血者编号20240518027，乙肝表面抗原阴性、HIV抗体阴性、丙肝抗体阴性、梅毒螺旋体抗体阴性，都是正常的，但我们还是要按阳性暴露处理，不能大意。”

9:22分，赵晓用安尔碘为李娜的伤口进行三遍环形消毒，从伤口中心向外直径5厘米的范围依次擦拭，每遍擦拭时间不少于30秒，随后用无菌纱布覆盖伤口，用医用胶带固定。张莉一边填写《医务人员职业暴露登记表》，一边询问李娜的暴露细节：“针具是刚使用过的？献血者的初筛结果都是阴性？你最近一次接种乙肝疫苗是什么时候？”李娜缓过神，一一回答：“针具刚用了不到1分钟，献血者的初筛报告我早上看过，都是阴性，我去年10月刚加强过乙肝疫苗，抗体滴度应该还够。”

9:25分，张莉安排王军陪同李娜前往中心的职业健康科进行进一步评估，同时要求于萌暂时接管李娜的操作台：“于萌，你先把这几袋血小板移到旁边的备用操作台，我来处理李娜没完成的合并工作，注意不要触碰她刚才接触过的针具和血液袋，所有物品都要贴上‘职业暴露相关物品’标识，等会儿交给感控科处理。”随后，张莉拨通中心感控科科长刘敏的电话：“刘科，成分制备科发生一起针刺伤暴露事件，暴露者李娜，女，26岁，暴露源是编号20240518027的单采献血者，该献血者初筛四项全阴，暴露类型是三级暴露（针具被血液污染，刺破皮肤），目前已完成初步应急处置，正在前往职业健康科的路上。”

刘敏接到电话后，立即启动《血液中心医务人员针刺伤应急预案》，10分钟内组建由感控科、职业健康科、检验科、临床救治组组成的应急处置小组。9:30分，李娜在王军的陪同下到达职业健康科，职业健康科医生陈宇第一时间为她进行伤口复查：拆除覆盖的纱布后，伤口已基本止血，仅有少量血清渗出，陈宇用生理盐水反复冲洗伤口3分钟，再用安尔碘消毒2遍，更换无菌纱布包扎，同时采集李娜的静脉血5毫升，分别注入促凝管和EDTA抗凝管，标记为“暴露者基线样本”。

与此同时，检验科接到感控科的紧急通知，立即开启“职业暴露样本绿色通道”，原本需要24小时出结果的四项传染性疾病检测，要求在2小时内出具报告。9:40分，王军将李娜的基线样本和对应献血者的预留样本（20毫升全血）送至检验科，检验科技师张伟优先处理这两份样本：用化学发光法检测乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、丙肝抗体、HIV抗原抗体联合检测，用甲苯胺红不加热血清试验检测梅毒螺旋体抗体。10:50分，两份样本的检测结果全部出具：李娜的乙肝表面抗体滴度为120mIU/ml（≥10mIU/ml为阳性），其余三项全阴；献血者四项检测结果均为阴性，与初筛结果一致。

11:00整，应急处置小组在职业健康科会议室召开首次评估会。陈宇医生汇报李娜的伤口情况和基线检测结果：“暴露者伤口较