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带薪年休假工资争议要素式起诉状

原告

姓名：____________________性别：____民族：____出生日期：______年____月____日

居民身份证号码：_______________________________

经常居住地：_____________________________________邮政编码：________________

联系电话：____________________备用联系电话（如有）：____________________

原任职岗位：________________岗位性质：□管理岗□技术岗□普通岗□服务岗用工性质：□全日制□非全日制

劳动关系基础情况：入职时间：______年____月____日，劳动合同期限：______年____月____日至______年____月____日，离职时间：______年____月____日（在职争议可不填），累计工作年限：____年（含本单位及其他单位工龄），约定月工资标准：________元（含基本工资____元、岗位工资____元、绩效工资____元，不含福利性补贴），离职前十二个月平均工资：________元/月，带薪年休假工资计算基数：________元/月（按正常工作时间工资核算，不含福利补贴）

带薪年休假约定及相关情况：□劳动合同明确约定年休假天数及工资标准□集体合同约定相关条款□单位规章制度明确年休假安排及报酬规则□仅口头约定无书面约定，法定规则：累计工作满1年不满10年享5天年休假，满10年不满20年享10天，满20年享15天，未安排休假的支付日工资300%报酬（含正常工资），约定休假安排方式：□集中安排□分段安排□可跨年度安排，约定报酬发放周期：□随当月工资发放□离职时结清□其他

带薪年休假核心事实：争议时段：______年____月____日至______年____月____日期间，应休年休假天数：____天（按累计工龄核算，每年____天，其中______年____天、______年____天、______年____天），实际休假天数：____天（具体休假日期：________________），未休年休假天数：____天（其中______年____天、______年____天、______年____天），未休原因：□单位未安排□单位以工作需要为由拒绝安排□单位要求放弃但无书面确认□双方约定跨年度安排但未落实，是否书面放弃休假：□否□是（非自愿/受胁迫，无合法确认手续）

带薪年休假工资争议事实：争议类型：□未支付未休年休假工资□不足额支付（按低于300%标准核算）□按基本工资折算而非全额工资核算□仅支付正常工资未支付200%补偿部分□离职时未结清跨年度未休工资，具体情形：________________（如：202X年至202X年原告应休年休假15天，实际未休10天，被告未支付任何未休年休假工资；202X年未休年休假5天，被告仅按基本工资2000元核算，未按平均工资5000元标准支付等）

未休年休假工资拖欠/克扣明细：自______年____月____日至______年____月____日，被告共拖欠/克扣原告未休年休假工资____笔，合计人民币________元。核算依据：月工资____元÷21.75天×300%×未休天数____天-已支付正常工资部分____元=应发补偿金额____元，实发金额____元，差额____元。具体年度、应休天数、未休天数、应发金额、实发金额、差额：________________

合法拒付排除说明：被告行为□不属于原告不享受年休假情形（无寒暑假超期、事假超限、病假超限等情形）□不属于原告自愿书面放弃年休假情形□不属于已按300%标准足额支付情形□不属于超过仲裁时效情形（时效自次年1月1日起算，离职争议自离职日起算）□不属于跨年度安排未到期情形，无任何合法拒付、少付依据

争议造成的影响：□劳动报酬权益受损□休息权被侵害□被迫放弃休息却无合理补偿□生活开支受影响□被迫解除劳动关系□产生维权成本□其他：________________，损失具体情况：________________（如维权交通费、律师费、利息损失等）

争议核心情形（可多选）：□无正当理由拒付未休年休假工资□不足额支付违反300%法定标准□擅自降低工资计算基数□仅支付正常工资未付补偿部分□主张原告自愿放弃却无书面证据□主张超过仲裁时效却无依据□离职后恶意拖欠未结清工资□以工作需要为由拒绝安排休假却不支付报酬□其他情形：________________

原告沟通及维权情况：□已书面催告（日期：______年____月____日，送达