2026年老年健康管理工作计划模版.docx

2026年老年健康管理工作计划模版

一、健康监测体系优化与精准管理

以社区为单位，构建“基础档案动态更新—重点指标实时监测—异常情况分级预警”的全周期健康监测网络，确保65岁及以上常住老年人健康数据覆盖率达98%以上，重点人群（高血压、糖尿病患者，失能失智、独居老人等）监测频次与干预措施精准匹配。

（一）基础健康数据整合与标准化

1.档案质量提升：联合社区卫生服务中心、养老机构、家庭医生团队，对现有老年健康档案进行全面核查，重点补充完善既往病史、用药记录、功能状态（如ADL量表评分）、心理评估（如GDS抑郁量表）等关键信息，确保电子档案与纸质档案一致性达100%。2026年6