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自身免疫性肝病免疫学诊断研究进展2026

自身免疫性肝病领域的国内外最新学术进展，旨在推广普及自身免疫性肝

病的诊断治疗经验、介绍国内外学术研究进展，为肝病医生提供一个学术

交流、临床借鉴与互相切磋的平台，提高相关疾病诊疗水平。

自身免疫性肝病专栏（以下简称专栏）自2021年1月开办以来，已经与

年

大家共度五个春秋了。五来，这个领域临床和基础研究都取得显著进展，

2025年欧洲会(EASL)和英国胃肠病学会(BritishSocietyof

肝病学

Gastroenterology)分别发布了自身免疫肝炎(AHI)指南[1-2。本文就]

几年来专栏聚焦在自身免疫性肝病免疫学诊断方面的几个重点问题，结合

新指南和文献与大家共同学习分享。

PATORAIlH的诊断标准及更新

2025年EASLAIH指南关千诊断标准的推荐意见明确提出：

l如果嗤齿动物组织切片用千抗核抗体(ANA)和抗平滑肌抗体(ASMA))

检测，临床实践中建议使用简化诊断标准协助诊断AIH(LoE3,强烈建

议，强烈共识）。

2)如果HEp-2细胞或ELISA用千ANA和ASMA检测，则可以应用更

新的简化诊断标准[3]。

3)使用简化诊断标准时，可以应用国际AIH病理学组(AIIHPG)的组

织学标准共识[4]，可能有助千增加AIH诊断的敏感性。

什么是更新的简化诊断标准？什么是IAIHPG的组织学标准共识？基千啃

齿动物组织切片的间接免疫荧光法(IIF)与基于HEp-2细胞的IIF方法

有何区别？专栏千2021年发表抢先知1国际自身免疫肝炎组织

(IAIHG)－－关千更新AIH诊断评分标准的专家建议；2023年9月发表闰

惠平教授：AIH诊断评分标准更新1要点梳理］，对国际自身免疫肝炎组

织(IAIHG)更新简化评分标准中血清学部分和IAIHPG病理分型标准做

了详细介绍，要点如下：

IAIHG血清学更新：

l)增加以HEp-2细胞／间接免疫荧光法(IIF)ANA的检测基质，而不仅仅

用组织切片作为ANA检测的基质。

L

2)通过评估酶免法(E

ISA)检测ANA和ASMA靶抗原F－肌动蛋白

(F-actin)的结果，提出其可能作为IIF法检测ANA和ASMA的潜在替代

方法。

3)由千增加了检测方法，故不再仅依靠抗体滴度高低作为加分点。

闰惠平文章解释，参照检验方面的有关指南，国内大部分医院多年来已经

采用HEp-2细胞／IIF作为ANA的主要检测基质，有些医院同时采用哺乳

动物（猴肝）或嗤齿类动物（如大鼠肾等）的组织切片，其优势在千检测

ANA的同时检测ASMA和抗线粒体抗体(AMA)，为临床诊断提供更快

捷更全面的信息。

IAIHPG病理学分型：

将AIH病理分为三型，各型的肝脏组织学特征描述如下。

Likelyautoimmunehepatitis极可能的AIH)：存在门静脉

1)（

淋巴浆细胞浸润并至少具有以下两种特征之一：超过轻度界面性肝炎或超

过轻度小叶性肝炎。

2)Possibleautoimmunehepatitis（可能的AIH)：如果以上两

种可能的特征缺失，而没有提示另一种疾病的组