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儿童肺弥散功能检查在临床中的应用进展2026

肺弥散功能是指肺泡内的气体通过肺泡－毛细血管膜扩散到毛细血管，并与

红细胞血红蛋白结合的能力。在临床应用中，肺弥散功能检测对千早期发

现呼吸系统疾病、评估病情严重程度和预后、监测治疗效果、鉴别呼吸困

难病因以及评估手术耐受性等方面具有不可替代的重要价值，为呼吸系统

疾病的诊断和治疗提供了关键依据。

1肺弥散功能检查的原理及方法

1.1肺一氧化碳弥散量(diffusingcapacityofthelungforcarbon

monoxide,DLCo)1915年，Krogh首次提出利用一氧化碳测定肺弥散

一

扯的概念，通过氧化碳被动扩散实验解释了氧气从肺泡弥散至肺毛细血

管血液中的过程，开启了肺功能检测的新方法，北美地区惯用DLCO，而欧

洲地区更倾向采用肺一氧化碳转运因子(transferfactorforcarbon

monoxide,1,co),1,co同样是反映肺弥散功能的指标，反映弥散功能不

但受肺泡毛细血管膜的影响，还受毛细血管血流扯的影响［1]。一氧化碳

因其与血红蛋白的高亲和力（约为氧气的200~250倍）和在血浆中的低

溶解度，成为测鼓肺弥散功能的理想气体[2]。

1.2肺一氧化氮弥散量(diffusingcapacityofthelungfornitric

oxide,DLNo)DLNo研究源千1983年对一氧化氮摄入过撮导致肺损伤

和死亡的毒理学研究，研究发现氮氧化物在吸烟相关肺气肿的发病机制中

可能起着关键作用。与DLco主要反映肺微循环功能不同，DLNO对肺泡－

毛细血管膜的弥散功能更为敏感。目前，关千DLNoDLCO在临床应用中

相互替代可能性的研究已在多种临床情况下展开，但在儿童群体中的应用

研究相对较少[3]。尽管目前肺弥散测试方法很多，包括一口气呼吸法、

内呼吸法、重复呼吸法、一氧化碳摄取法及恒定状态法。但一口气呼吸法

测试法计算方便，方法操作简单，易千应用在自动化装置中，一口气弥散

标准化程度高，检测精度优千其他方法，目前仍是全球范围内最常用的肺

弥散功能检测方法，也是首选的肺弥散功能临床检查方法。随着技术进步，

儿童弥散肺功能应用的日益普及，现已广泛适用千学龄期以上的儿童(4]。

2、肺弥散功能常用指标2.1DLCo

DLco是评估肺弥散功能的主要指标，表示在单位时间和单位压力差条件下，

一氧化碳从肺泡转移至毛细血管内并与血红蛋白结合的量。在儿童中，

DLco展现出高可靠性和准确性，变异系数较小(2.5%)，与成人最佳结果相

似，证明了该技术在儿童中应用的准确性和可重复性(5]。

2.2lveolarvolume,V,J

肺泡容量(a

VA指能够到达肺泡并进行气体交换的吸入气量，用千估算肺内一氧化碳能

够扩散并通过肺泡毛细血管膜的肺容积。

2.3DLCO/VA

DLco/欢也称单位肺泡容积的弥散益，用千矫正肺泡容量对弥散量的影响，

使得在评估肺部与肺外病理生理改变时更具临床意义。

2.4校正后DLCO值

受多种因素影响，如年龄、身高、体重、性别、种族、吸烟、血红蛋白、

运动及体位等，根据受试者实际情况对预计值或实测值进行校正。

3、肺弥散功能测定的临床应用

肺弥散功能是一种具有重要临床意义的肺功能检查。下降的常见原因包括

肺泡膜面积减少、肺泡膜厚度增加、通气／血流比值失衡、血红蛋白含量

下降等。增加的常见原因包括肺毛细血管血流增加、血红蛋白浓度升高等，

现介绍肺弥散功能在儿童中的临床应用(4]。

3.1儿童问质性肺疾病(childhoodinterstitiallungdiseases,