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成人HIV感染合并代谢相关脂肪性肝病的管理专家共识2026

人类免疫缺陷病毒(HIV)感染及其导致的获得性免疫缺陷综合征

全球范围内严重威胁人类健康的重大公共卫生和社会问题。

(AIDS)是

根据联合国艾滋病规划署(UNAIDS)的最新数据，截至202年，全球

约有080万HIV感染者，其中202年新增感染人数约130万。随着

联合抗逆转录病毒治疗(cART)的广泛应用，HIV/AIDS患者的生存期

显著延长，慢性非艾滋病定义性疾病逐渐成为其主要健康负担。值得关注

一，在某

的是，肝病已成为HIV/AIDS患者的主要死因之些地区甚至超过

心血管疾病。代谢相关脂肪性肝病(MASLD)，过去称为非酒精性脂肪

性肝病(NAFLD)，已超越病毒性肝炎，成为HIV/AIDS患者中最常见

的慢性肝病类型之一。MASLD不仅影响HIV/AIDS患者的肝脏健康，还

显著增加心血管疾病、慢性肾病、恶性肿瘤及全因死亡的风险。

近期，国内已更新MASLD的防治指南，为MASLD的诊疗提供了规

范化依据。然而，现有指南主要面向一般人群，尚未充分考虑HIV/AIDS

患者特有病理生理特征和治疗背景，在实际临床应用中存在一定局限性。

具体而言，MASLD在HIV/AIDS患者中的临床认知仍显不足，相关的早

期筛查、风险分层、评估工具与干预路径尚未形成标准化流程。此外，传

统用千普通人群的无创诊断方法（如肝纤维化评分模型、瞬时弹性成像等），

患者人群中是否具有同等准确性和适用性，仍缺乏高质鼓证

在HIV/AIDS

据支持。cART药物可能影响代谢状态与肝脂质积聚，进一步增加了

现的异质性和管理的复杂性。

MASLD在HIV/AIDS患者人群中表

在此背景下，«中国成人人类免疫缺陷病毒(HIV)感染合并代谢相关

脂肪性肝病的管理专家共识〉〉（以下简称«共识〉〉）聚焦HIV/AIDS患者

M

合并ASL兼顾HIV感

D的全程管理，旨在构建以循证医学为基础、染

特殊性的诊疗框架。通过明确高危人群识别策略、规范多模态评估技术、

制定个体化综合干预方案（涵盖cART方案调整、代谢共病管理及肝病靶

向治疗），并推动感染科、肝病科、内分泌科等多学科协作，最终实现降

低肝病进展风险、改善患者长期预后的核心目标。«共识〉〉中提及的证据

和推荐意见基本按照GRADE系统进行（表1)。

表1改良的推荐意见的证据质量和推荐强度

TableIEvidencequalityandr«:ocndalionstrengthfor

Ihcmodiliedre`.omda1ions

证据概念

证据顶r1t

A（高顶从）进一步研究不叶能改变打该诊断或疗效i斗

估结果的可信度

B（中笘屈杜）对观察位打中等程度信心．且实伉4f可能

，