动态心电图临床应用及注意事项课件.pptVIP

动态心电图;一、概述;动态心电图——;分析方法;（2）ST段的分析;（3）起搏器功能的评估;三、动态心电图的导联系统;（二）捕捉心律失常;软件在室上性心律失常检测中存在的不足;器质性心脏病发生率高，其中复杂形式的百分率亦高。

复杂形式的室早为：

多源、成对、短阵室速。;不论有无心脏病，室早的自然变化为上午10时至12时密度最高，下午逐渐降低，凌晨2～6时降至最低水平。如密度高达≥300次/小时的室早，变异性不显著。;室性心律失常漏检的常见原因;误检室性心律失常的原因;（三）帮助临床有关症状学及发病机理的解释;建议根据病人心率情况随时调整R-R长周期的检测参数。

常规设置R-R长周期以1.5秒为妥，以便检出逸搏心律，从而发现基础的缓慢心律失常。;出现逸搏的心律失常——

所有缓慢的窦性心律失常

除一度以外的所有房室传导阻滞

早搏后代偿

异位心动过速、房颤、房扑发作终止后;诊断一度房室传导阻滞存在的困难;诊断房室传导阻滞时应注意房率和室率的变化;DCG诊断缺血型ST改变的实际意义;无痛性心肌缺血;无痛性心肌缺血与心室率的关系;有关动态心电图中ST断改变的意义;假阳性者ST段压低的幅度相对小，且持续时间长，而临床有意义的ST段压低则幅度相对较深，而持续时间短。有关这方面的现象尚需做进一步的观测分析。;（五）起搏器功能的评估;DCG对起搏信号、起搏间期直方图的分析，帮助我们了解起搏器的感知功能、带动功能、频率范围。并能经常发现许多一般心电图记录不能发现的心律失常，包括自身心律失常和起搏器引起的及合并的心律失常，为恰当处理病人提供了依据。;观测起搏器工作的运作情况;感知过度过度感知肌电;感知不良;（六）抗心律失常药物的选用;用DCG监测评定药物有效的标准是;心律失常恶化的标准为（与基础心律失常相比）;五、对DCG资料分析者的要求;六、正确书写动态心电图报告;谢谢大家！