诊断学概论：传染病报告特点课件.pptxVIP

202XLOGO一、前言演讲人2025-12-17

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

诊断学概论：传染病报告特点课件

01前言

前言作为在感染科工作了十二年的临床护士，我始终记得带教老师第一次带我核对传染病报告卡时说的话：“你笔下的每一个字，都可能是阻断一场疫情的关键。”这句话像一根银针，扎进了我对传染病报告最初的认知里。

传染病报告，从来不是简单的“填表格”。它是《传染病防治法》赋予每个医疗机构的法定责任，是公共卫生防控体系的“前哨岗”，更是连接个体病例与群体健康的“数据桥梁”。在临床一线，我们每天面对的不仅是发热、咳嗽或皮疹的患者，更是一个个可能触发疫情预警的“信号源”。从发现疑似病例时的敏锐观察，到报告卡填写时的精准核对；从网络直报的时效性把控，到与疾控中心的信息对接——每一个环节都环环相扣，容不得半点疏漏。

今天，我想以去年冬天接诊的一例肺结核患者为例，结合多年工作经验，和大家聊聊传染病报告的“里子”：它不仅是制度要求，更是对生命的敬畏、对责任的坚守。

02病例介绍

病例介绍记得那是2023年12月的一个清晨，急诊科转诊来一位45岁男性患者，主诉“反复咳嗽、咳痰2个月，发热1周”。我推着治疗车去接患者时，他正蜷缩在轮椅上，裹着厚外套仍止不住地发抖，咳得肩膀直颤，痰杯里可见少量黄绿色黏痰。

详细询问后得知，患者是工地搬运工，长期居住在集体宿舍，近2个月体重下降了8斤。体温38.9℃，双肺听诊可闻及细湿啰音。急诊查血常规提示白细胞11.2×10?/L，中性粒细胞比例78%；胸部CT显示左肺上叶尖后段可见斑片状高密度影，边缘模糊，部分实变。痰涂片抗酸染色初筛阳性——这是典型的肺结核疑似病例。

按照流程，我们立即为患者佩戴医用外科口罩，安置在负压病房，启动二级防护。当天下午，痰培养结果回报：结核分枝杆菌阳性。至此，肺结核（涂阳）的诊断明确，属于乙类传染病，需在24小时内通过传染病报告信息管理系统进行网络直报。

03护理评估

护理评估面对这样一例传染病患者，护理评估绝不能停留在“测体温、数呼吸”的表面。我们需要从“生物-心理-社会”多维度收集信息，因为每一个细节都可能影响报告的准确性和防控措施的针对性。

健康史评估我拿着护理评估单坐在患者床边，一边记录一边引导他回忆：“最近半年有没有接触过咳嗽、发热的人？比如宿舍工友或者家人？”他皱着眉想了想说：“上个月同屋老张咳得厉害，后来回家了，说是感冒。”这提示存在明确的结核接触史。再问既往史，患者否认高血压、糖尿病，但提到“平时身体好，很少吃药，咳嗽初期以为是感冒，自己买了阿莫西林吃，没管用”——自行用药可能掩盖了部分症状，延误了就诊。

身体状况评估生命体征：T38.7℃（腋温），P96次/分，R22次/分，BP125/80mmHg。专科检查：双侧颈部未触及肿大淋巴结，胸廓对称，左肺上叶呼吸音减弱，可闻及支气管肺泡呼吸音。患者自述夜间盗汗明显，睡眠质量差，食欲减退——这些都是肺结核的典型全身症状。

辅助检查评估除了痰涂片和CT结果，我们还关注到患者肝肾功能正常（ALT28U/L，Cr78μmol/L），这对后续抗结核药物的选择很重要；PPD试验强阳性（硬结直径20mm，有水疱），进一步支持结核感染。

心理社会评估当我告知患者“需要隔离治疗”时，他猛地抓住床头栏杆：“护士，我是不是得传染病了？会不会传给我老婆孩子？工地要是知道我生病，工钱还能要回来吗？”焦虑、恐惧、对经济损失的担忧写在他脸上。妻子在老家照顾上学的孩子，他是家里唯一的经济来源——这些社会支持薄弱的信息，都需要在报告中备注，因为它关系到后续居家隔离的可行性和健康宣教的重点。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们提炼出以下核心护理诊断，每一个都与传染病报告的特点紧密相关：

体温过高与结核分枝杆菌感染致毒血症有关依据：体温持续＞38℃，伴有畏寒、乏力，符合感染性发热特征。在右侧编辑区输入内容（二）知识缺乏（特定疾病）与患者对肺结核传播途径、治疗原则不了解有关依据：患者反复询问“戴口罩能不能回家”“吃药要吃多久”，显示对疾病认知不足。（三）有传染的危险与排菌（痰涂片阳性）、居住环境通风差、密切接触者防护意识薄弱有关依据：患者居住集体宿舍，同屋工友有类似症状，存在家庭内传播风险。

焦虑与疾病传染性、经济负担及隔离治疗限制有关依据：患者频繁询问“会不会留后遗症”“治疗费用能不能报销”，睡眠质量评分（PSQI）8分（正常≤7分）。

这些护理诊断不仅指导着临床护理，更提示我们在传染病报告中需要重点标注的信息：患者的传染期（痰涂片阳性阶段）、密切接触者范围（工友、家属）、社会支持状况（经济来源、居住条件）——这些都是疾控中心开展