保洁操作不当+环境消毒不合格+院感风险协同应急处置演练脚本.docxVIP

保洁操作不当+环境消毒不合格+院感风险协同应急处置演练脚本

场景一：日常巡查触发风险预警

时间：工作日上午9:15

地点：某综合医院内科住院部三楼消化内科病区

人物：

1.病区护士长李梅（具备院感管理资质，负责病区日常院感管控）

2.保洁员张桂英（入职3个月，未完成全部院感专项培训）

3.院感科专职干事刘畅（负责全院院感风险排查与应急处置指导）

4.消化内科主治医生王磊（管床医生，熟悉病区患者病情）

5.责任护士赵晓宇（负责3-6床患者护理）

6.后勤保障部主管陈明（负责保洁人员管理与物资调配）

【现场还原】

李梅护士长按照《病区院感巡查细则》，手持紫外线照度计、表面采样棉拭子巡查病区公共区域。行至3楼污物暂存间门口时，闻到刺鼻的84消毒液混合粪便的异味，她推开门，发现保洁员张桂英正用一块脏拖布同时擦拭污物间地面、卫生间洗手池边缘以及清洁工具存放架。

“张姐，你怎么用同一块拖布擦污染区和半污染区？而且擦完的拖布就直接挂在清洁工具架上了？”李梅的声音带着明显的严肃。张桂英愣了一下，手里的拖布晃了晃：“李护士长，我这不是赶时间嘛，一会儿还要去擦护士站，反正都是拖布，擦哪儿不一样？再说我昨天刚换的84消毒液，今天应该还能用吧？”

李梅没有立刻反驳，而是走到污物间角落的消毒桶旁，用pH试纸蘸了一下桶里的液体，试纸只微微泛黄——远达不到消毒剂有效浓度的标准颜色。她又拿起挂在架上的擦桌布，布面可见明显的黄色污渍，边缘还沾着几根毛发。“你看这个擦桌布，上次要求你每次用完要浸泡消毒、清洗晾干，现在还带着污渍；还有这个消毒桶，我上周检查的时候就提醒过你，要每天更换消毒液，并且用浓度试纸检测，你这完全没做到啊。”

张桂英的脸涨红了：“我……我忘了买浓度试纸了，再说平时也没见有什么事，哪那么容易就感染啊。”李梅没再争执，立刻拿出手机打开医院院感管控系统，录入“保洁操作不规范：污染/清洁工具混用、消毒用物未按要求处置；环境消毒不合格：消毒剂浓度不达标、消毒频次不足”两条预警信息，并同步上传了拖布混用、消毒桶浓度不合格的照片。系统自动触发三级院感风险预警，5分钟后，院感科刘畅的手机收到了预警推送。

【动作细节】

李梅在巡查时，全程佩戴一次性乳胶手套，每到一个区域都会先观察保洁员操作流程，再进行工具、环境检测；张桂英在擦拭过程中，未佩戴护目镜和橡胶手套，仅穿着普通工作服，操作时动作慌乱，明显不熟悉分区清洁的要求；污物间内，医疗废物包装袋未扎紧，袋口溢出少量患者呕吐物，与清洁拖把、抹布混放。

场景二：风险评估与应急响应启动

时间：上午9:25

地点：消化内科医生办公室

【场景推进】

李梅、刘畅、王磊医生、赵晓宇护士围坐在会议桌旁，李梅正在展示刚才的巡查记录：“根据现场检查情况，目前存在三个核心问题：一是保洁员未执行分区清洁制度，污染区工具（拖布、擦布）与清洁区工具混用，存在交叉污染风险；二是环境消毒不合格，消毒剂浓度仅约250mg/L（要求≥500mg/L），消毒频次不足（污物间需每日消毒4次，张桂英仅每日消毒1次）；三是清洁用物存放混乱，污染工具与清洁工具未分区存放，加剧了交叉感染的可能性。”

刘畅接过话茬，打开随身携带的《医院感染暴发应急处置预案》：“现在我们需要先评估风险等级。首先，消化内科病区现有住院患者32人，其中6名是肝硬化合并腹水患者，2名是急性胰腺炎术后患者，这类患者免疫力极低，属于院感高危人群；其次，污物间紧邻3个病房（301、302、303），这三个病房的患者均为消化道感染性疾病患者，排泄物、分泌物携带致病菌的概率极高；最后，保洁员的不规范操作已经持续3天（根据近3天的巡查补录记录，张桂英均未按要求执行清洁消毒流程），病毒、细菌可能已经通过污染的工具扩散到护士站、走廊等清洁区域。综合评估，本次事件属于二级院感风险事件，可能导致局部范围的感染暴发，需要启动二级应急响应。”

王磊医生立刻调出301-303病房患者的病历：“301床患者上周刚确诊为诺如病毒感染，目前仍有腹泻症状；302床是耐药菌（CRE）定植患者，303床是消化道出血术后患者，免疫力低下。如果这些致病菌通过保洁工具扩散，后果不堪设想。”赵晓宇补充道：“刚才我给303床患者测体温时，发现他的家属在护士站拿了公共水杯喝水，而护士站的桌子正是张桂英昨天用那块脏擦布擦过的。”

刘畅迅速在《应急处置流程表》上签字：“现在启动二级响应：第一，李梅护士长负责隔离可能被污染的区域，立即停止该保洁员在消化内科的所有工作；第二，赵晓宇护士负责监测301-303病房患者及密切接触家属的体温、腹泻等感染症状，每日监测2次；第三，王磊医生负责准备预防性抗感染药物，一旦出现疑似感染病例立即启动诊治；第四，我负责联系检验科，对污物间地面、护士站桌面、公共水杯等5个点位进行环境表面采样；第五