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病理标本污染导致感染暴发应急演练脚本

演练场景设置

时间：202X年X月X日14:30-17:00

地点：某三甲医院病理科、外科一病区、院感管理科、急诊科、检验科

参演人员：病理科主任、技术组组长、取材技师2名、技术员3名、外科一病区主任、护士长、管床医师2名、责任护士3名、院感管理科主任、专职人员2名、急诊科医师2名、护士2名、检验科主管技师2名、后勤保障人员2名

模拟背景：病理科近期接收外科一病区送检的12例胃肠手术标本，因取材台消毒不彻底、标本转运箱清洁不到位，导致标本携带的多重耐药鲍曼不动杆菌污染操作环境及转运工具，进而造成外科一病区3例术后患者发生切口感染，2名病理科技术员出现手部皮肤感染，触发医院感染暴发应急响应。

演练实施流程

第一阶段：异常事件初发与上报（14:30-15:00）

14:30病理科取材室，取材技师李XX正在处理外科一病区送检的第8例胃癌根治术标本。操作中，他突然发现左手背有一处约1cm的破损，局部红肿伴轻度疼痛，回忆起1小时前操作时曾被标本盒边缘划伤，但当时仅用碘伏简单擦拭未在意。同时，旁边的技术员张XX也喊道：“李哥，你看我这手背也有点痒，好像起了小红疹。”两人随即向技术组组长王XX报告。

王XX立即查看两人的手部情况，发现李XX的伤口有脓性分泌物渗出，张XX的手背可见散在红色斑丘疹，初步判断可能与标本操作有关。他随即调取近3天的取材记录，发现两人均参与了外科一病区胃肠手术标本的取材，累计处理标本12例。

14:40王XX前往外科一病区沟通，病区护士长刘XX告知：“昨天我们病区有2例术后患者切口出现红肿渗液，今天早上又新增1例，检验科回报的细菌培养结果还没出来，但患者体温都有点升高，正在用抗生素呢。”王XX心头一紧，意识到可能存在标本污染导致的交叉感染，立即电话向病理科主任赵XX汇报。

14:45赵XX接到报告后，第一时间抵达病理科，查看取材室环境：取材台边缘有未清理的标本残渣，地面存在少量水渍，标本转运箱内壁可见褐色污渍，未发现近期消毒记录。他随即安排人员封存近3天所有外科标本的剩余组织、取材工具及转运箱，同时要求所有接触过该批次标本的人员停止操作，原地等待排查。

14:50赵XX按照《医院感染暴发报告流程》，向院感管理科主任陈XX电话上报：“陈主任，我是病理科赵XX，现有紧急情况需上报：病理科2名技术员手部出现感染症状，外科一病区3例术后患者切口疑似感染，均与近期我院外科一病区送检的12例胃肠手术标本有关，怀疑存在标本污染导致的感染暴发，请院感科立即介入。”

14:55院感管理科陈XX接到报告后，立即启动《医院感染暴发应急预案》，向分管医疗的副院长刘XX汇报，并通知院感专职人员林XX、郑XX携带采样设备赶赴病理科和外科一病区，同时联系检验科紧急调配细菌培养及药敏试验所需试剂。

第二阶段：现场调查与病原学检测（15:00-15:40）

15:00院感专职人员林XX、郑XX抵达病理科，首先对取材室环境进行采样：取材台表面、标本转运箱内壁、操作门把手、生物安全柜内壁、技术员的操作手套及工作服袖口共采集12份环境样本；随后采集2名感染技术员的手部伤口分泌物样本；同时前往外科一病区，采集3例感染患者的切口分泌物、血液样本，以及病区内患者的床栏、输液架、护士工作站桌面等5份环境样本。

15:15检验科主管技师孙XX接到样本后，立即启动加急检测流程，采用实时荧光定量PCR技术快速筛查常见多重耐药菌，同时进行细菌分离培养及药敏试验。

15:25病理科主任赵XX组织全科人员召开紧急会议，要求所有人员回忆近3天的操作细节：取材技师李XX回忆，处理第3例标本时，标本盒的盖子突然脱落，标本内容物溅到了取材台侧面和他的工作服上，但当时仅用清水冲洗了台面；技术员张XX表示，转运标本时曾用手直接接触过未加盖的标本盒外壁，因为转运箱空间不足，有3份标本是裸盒转运的。

15:35外科一病区管床医师王XX向院感科汇报：3例感染患者均为胃肠术后3-5天，切口均为Ⅱ类切口，术前体温正常，术后第2天开始出现切口红肿，第3天出现渗液，体温最高达38.7℃，目前已停用一代头孢，更换为左氧氟沙星抗感染，但效果不佳。患者的病历显示，3例患者均无糖尿病等基础疾病，术前抗菌药物预防使用符合规范。

15:40检验科初步检测结果反馈：病理科2名技术员的手部样本、外科一病区3例患者的切口分泌物样本，均检出多重耐药鲍曼不动杆菌，且基因型一致；病理科取材台表面、转运箱内壁的环境样本也检出相同菌株，初步确认感染源为外科一病区送检的标本，污染途径为操作过程中的直接接触及环境交叉污染。

第三阶段：应急响应启动与现场管控（15:40-16:20）

15:40院感管理科主任陈XX根据检验科的初步检测结果，判断符合《医院感染暴发处置