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第六章：小儿推拿的流派

小儿推拿作为祖国医学宝库中的一颗璀璨明珠，经过数千年的实践与发展，在不同的历史时期、不同的地域环境以及不同医家的临床探索中，逐渐形成了各具特色、各有侧重的学术流派。这些流派不仅丰富了小儿推拿的理论体系，更在临床实践中积累了宝贵的经验，为后世小儿推拿的传承与创新奠定了坚实的基础。了解和学习这些主要流派的学术思想、手法特点及诊疗特色，对于我们深入理解小儿推拿的精髓，提高临床疗效具有重要的意义。

第一节三字经流派

三字经流派小儿推拿，因其以《小儿推拿三字经》为主要理论渊源而得名，是我国北方地区，尤其是山东一带影响深远的流派之一。其形成与发展，离不开历代医家的不断完善，其中以清末民初的徐谦光先生所著《小儿推拿三字经》为重要标志，后经李德修先生等历代传人的实践与推广，使其学术思想和临床经验更加系统和丰富。

该流派的核心学术思想强调“小儿百脉汇于两掌”，认为小儿手部穴位密集，反应灵敏，通过推拿手部特定穴位即可治疗多种疾病。其手法特点以“推法”为主，主张“取穴少而精，推时长而专”。常用的穴位多集中在小儿双手，如五经穴（脾经、肝经、心经、肺经、肾经）便是其诊疗体系中的核心穴位，通过分补、清、平补平泻等不同操作，调理相应脏腑功能。在临床应用中，三字经流派对于小儿常见的发热、咳嗽、腹泻、便秘等病症有着独到的疗效，尤其注重根据患儿的具体病情，灵活调整推拿的时间、力度和方向，体现了“辨证施治”的中医精髓。其操作相对简便，易于掌握，深受广大家长和基层医者的欢迎。

第二节张汉臣流派

张汉臣流派小儿推拿是以山东名医张汉臣先生为代表发展起来的另一重要流派，同样在北方地区享有盛誉。张汉臣先生毕生致力于小儿推拿的临床与教学工作，其学术思想和手法体系在继承前人经验的基础上，结合自身丰富的实践，形成了鲜明的特色。

此流派非常重视望诊，尤其是望指纹和望面色在儿科诊断中的应用，强调“望而知之谓之神”，通过细致的观察来判断疾病的表里、寒热、虚实。在穴位的选择与配伍上，张汉臣流派形成了一套较为固定且疗效显著的“穴位配方”，如同中药方剂一般，针对不同病症组合使用多个穴位，以增强疗效。其手法操作讲究“轻快柔和，平稳着实”，强调手法的“渗透力”，要求医者在操作时意念集中，手法娴熟。常用的手法包括推、拿、按、揉、掐、捣等，除了手部穴位外，也常选用头面、躯干及四肢的穴位，如坎宫、太阳、腹、七节骨、足三里等。在诊疗特色上，张汉臣流派对于小儿惊风、疳积、厌食等病症的治疗积累了丰富的经验，其“复式手法”如“黄蜂入洞”、“猿猴摘果”等的运用也颇具特色，临床效果确切。

第三节湘西小儿推拿流派

湘西小儿推拿流派，顾名思义，源于湖南西部地域，是在当地独特的地理环境、民俗文化及医疗实践中孕育而成的一支民间特色流派。该流派的形成与发展，更多地依赖于师徒间的口传心授和临床经验的不断积累，其理论体系虽不及其他流派系统庞大，但其独特的诊疗思路和手法却具有很高的临床价值。

湘西流派小儿推拿的显著特点是“重经筋，擅拨络”，强调通过疏通经络、调和气血、松解筋结来治疗疾病。其手法刚柔并济，既有轻柔的揉、摩手法，也有力度稍强的拨、拿、捏等手法，尤其擅长运用“湘西小儿推拿十三法”等特色手法。在穴位的认识和运用上，除了一些共性的小儿推拿穴位外，湘西流派还拥有一批独具地方特色的“经验穴”或“特效穴”，这些穴位往往是根据临床疗效总结而来，针对性强。在诊疗方面，湘西流派对于小儿肌性斜颈、小儿麻痹后遗症、小儿脑瘫等筋肉关节及神经系统病症的治疗，展现出独特的优势，同时对小儿常见的脾胃病、呼吸系统疾病也有较好的疗效。其操作注重“以指代针”、“手随心转”，强调医者手感的培养和对患儿反应的感知。

第四节孙重三流派

孙重三流派小儿推拿是以山东著名推拿医家孙重三先生为代表的流派，该流派在继承《小儿按摩经》等古典医籍精华的基础上，结合现代医学知识，形成了自己独特的理论与实践体系。

孙重三流派十分推崇“小儿无七情六欲所伤，多为外感内伤”的观点，在诊疗中强调保护小儿“稚阴稚阳”之体，手法以“轻快柔和、平稳着实、补泻分明”为准则。其手法种类丰富，包括推、揉、按、摩、掐、捏、运、捣等，并对每种手法的操作规范、补泻意义都有详细的论述。在穴位应用上，除了手部穴位外，特别重视躯干部和背部腧穴的运用，如捏脊疗法便是孙重三流派临床常用的重要治法之一，认为其能调和阴阳、疏通经络、健脾和胃，对小儿多种慢性病症有良效。该流派还十分注重推拿的“量效关系”，包括手法的频率、力度、时间及穴位的选择与配伍，力求“恰到好处”。在临床实践中，孙重三流派对于小儿消化系疾病、呼吸系疾病以及小儿保健方面均有深入的研究和独到的经验，其操作规范，易于学习和推广，对现代小儿推拿的标准化、规范化发展起到了积极的推动作用。

第五节其他特色流派简介

除上述影响较