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诊断学概论：偏头痛诊断特点课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为在神经内科工作十余年的护理人员，我始终记得第一次接触偏头痛患者时的震撼——门诊椅上的年轻姑娘蜷缩着身子，双手紧扣太阳穴，额头沁着冷汗，声音发颤：“护士，我这头要炸开了……”后来她告诉我，这种“要炸开”的头痛已伴随她五年，每月发作2-3次，每次持续12小时以上，吃止痛药有时管用有时不管用，甚至影响到她的教师工作。那一刻我意识到，偏头痛绝非“普通头痛”，它是一种复杂的神经系统疾病，其诊断和管理需要医护人员精准把握临床特点，更需要以“人”为中心的细致照护。

在临床实践中，偏头痛是最常见的原发性头痛类型，据统计约12%的人群受其困扰，女性发病率是男性的3倍。它不仅表现为剧烈头痛，更常伴随恶心、呕吐、畏光、畏声等症状，严重影响患者的生活质量。然而，由于其症状的多样性和个体差异，临床中常出现“漏诊”或“误诊”——比如将典型偏头痛误判为紧张型头痛，或因患者描述不清忽略先兆症状。因此，掌握偏头痛的诊断特点，是我们为患者提供有效护理的第一步。

前言今天，我将结合一例真实病例，从护理视角出发，系统梳理偏头痛的诊断要点及全程护理策略，希望能为同行们提供参考。

02病例介绍

病例介绍记得去年春天接诊的28岁患者李女士，她是我学习偏头痛诊断的“活教材”。初次就诊时，她由丈夫搀扶着走进诊室，面色苍白，左手始终压着右侧颞部。她的主诉很明确：“反复发作性右侧头痛5年，加重3天。”

现病史：5年前无明显诱因出现右侧颞部搏动性疼痛，程度逐渐加重（自述“像血管在脑袋里敲鼓”），每次持续6-12小时，发作前偶有眼前闪光、视物模糊（约20分钟后头痛出现），发作时伴恶心、呕吐（非喷射性），畏光畏声（需躲进暗室），活动后头痛加剧。曾自行服用“布洛芬”“去痛片”，最初有效，近1年需增加剂量且效果减弱。3天前因加班熬夜后再次发作，头痛持续20小时未缓解，呕吐3次，遂来就诊。

既往史：无高血压、糖尿病史，无头部外伤史；月经规律，头痛常与经期前1-2天关联；母亲有“偏头痛”病史。

病例介绍辅助检查：头颅CT未见异常（排除脑出血、肿瘤等器质性病变）；经颅多普勒（TCD）提示右侧大脑中动脉血流速度增快（符合血管舒缩功能异常表现）；血常规、肝肾功能无异常。

初步诊断：无先兆偏头痛（此次发作符合国际头痛疾病分类第三版ICHD-3标准）。

通过李女士的病例，我们能直观看到偏头痛的典型特征：发作性、单侧性、搏动性、中重度疼痛，伴随自主神经症状，且无其他器质性疾病证据。这为后续护理评估和诊断提供了关键线索。

03护理评估

护理评估护理评估是诊断和干预的基础，需从“生物-心理-社会”多维度展开。针对李女士的情况，我们重点关注以下内容：

主观资料评估（核心：头痛特征）1部位与性质：患者明确描述为“右侧颞部”，呈“搏动性”（区别于紧张型头痛的“紧箍感”）。2持续时间与频率：每次发作6-12小时（符合ICHD-3中4-72小时的标准），每月发作2-3次（未达到慢性偏头痛标准，即每月≥15天）。3诱发因素：通过详细询问，患者提到发作常与“熬夜（本次）”“经期前”“情绪紧张（如备课时）”“食用巧克力或红酒”相关——这些是偏头痛常见诱因。4伴随症状：恶心、呕吐（约60%偏头痛患者出现）、畏光（对光线敏感，要求关闭病房窗帘）、畏声（拒绝家属大声说话），均符合典型表现。5先兆症状：患者偶有“眼前闪光”，持续约20分钟，属于视觉先兆（约25%患者出现），但此次发作无先兆，故归类为“无先兆偏头痛”。

客观资料评估生命体征：体温36.5℃，血压110/70mmHg（头痛发作时血压可轻度升高，但李女士无高血压史），心率88次/分（稍快，与疼痛应激有关）。1神经系统检查：意识清楚，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏；肢体肌力、肌张力正常，病理征阴性（排除脑卒中、颅内高压等）。2辅助检查结果：头颅CT阴性（关键排除项），TCD提示血管舒缩异常，无感染或代谢性疾病证据。3

心理社会评估李女士是小学教师，因头痛多次请假，自觉“影响学生课程”，产生愧疚感；近半年因发作频繁，担心“治不好”，夜间常因害怕头痛发作而失眠，焦虑评分（GAD-7）为12分（中度焦虑）。其丈夫虽支持，但因不了解疾病，曾说“你就是太紧张，放松点就行”，导致患者更感孤独。

通过全面评估，我们不仅明确了李女士的头痛符合偏头痛诊断标准，更捕捉到了其心理和社会层面的需求——这对后续护理诊断和干预至关重要。

04护理诊断

护理诊断在右侧编辑区输入内容基于评估结果，结合NANDA（北美护理诊断协会）标准，我们为李女士制定了以下护理诊断：依据：患者主诉“右侧颞部搏动性疼痛，NRS疼痛评分7分（0-