诊断学概论：尿路感染诊断课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

诊断学概论：尿路感染诊断课件

01前言

前言作为一名在临床一线工作了12年的内科护士，我始终记得带教老师说过的一句话：“尿路感染看似常见，却藏着许多容易被忽视的细节。”这句话在我后来的护理生涯中不断被验证——从年轻的职场女性到高龄的糖尿病患者，从急性膀胱炎到反复发作的肾盂肾炎，尿路感染（UTI）以不同的面貌出现在我面前，也让我深刻意识到：精准的诊断与系统的护理，是帮助患者摆脱病痛、预防复发的关键。

尿路感染是指病原体在尿路中生长繁殖，并侵犯泌尿道黏膜或组织而引起的炎症，是仅次于呼吸道感染的常见感染性疾病。据统计，女性一生中约50%会发生至少一次尿路感染，孕妇、糖尿病患者、留置导尿者等高危人群的发病率更高。在临床工作中，我们常遇到这样的场景：患者捂着下腹部说“尿得又急又痛”，却因症状类似而被误判为“上火”；或是反复腰痛、发热的老人，因未及时明确感染部位而延误治疗。因此，掌握尿路感染的诊断逻辑，结合护理评估与干预，是我们每一位医护人员的必修课。

前言今天，我将结合一例典型病例，从护理视角出发，和大家共同梳理尿路感染的诊断与护理要点。希望通过这份课件，能让大家更直观地理解“诊断-评估-干预”的闭环，也让护理工作在尿路感染的全程管理中发挥更关键的作用。

02病例介绍

病例介绍去年深秋，我在急诊夜班时接诊了一位让我印象深刻的患者——32岁的李女士。她眉头紧蹙，右手一直按压着下腹部，一坐下就急切地说：“护士，我快难受死了，这两天尿得特别勤，刚上完厕所又想尿，而且尿的时候像火烧一样疼，昨晚还发烧了，38.5℃。”

我一边安抚她，一边快速记录主诉：尿频、尿急、尿痛2天，发热1天。进一步询问现病史：李女士是一名小学教师，近2周因准备公开课经常加班到深夜，喝水少，常憋尿；2天前开始出现排尿不适，未重视；1天前体温升高，自服“布洛芬”后退热，但尿痛加重，今晨发现尿液颜色变深，像“洗肉水”。既往史：体健，无糖尿病、肾结石病史，无药物过敏史；月经规律，末次月经5天前，近期无性生活。

病例介绍查体时，我注意到她的生命体征：T37.9℃，P92次/分，R20次/分，BP118/76mmHg；双肾区无明显叩击痛（叩击时她仅皱眉，未诉剧痛），下腹部膀胱区有轻压痛。急查尿常规显示：白细胞（+++），红细胞（+），尿蛋白（±）；尿沉渣镜检白细胞＞50/HP，可见白细胞管型；血常规：白细胞12.3×10?/L，中性粒细胞82%；尿培养结果（24小时后回报）：大肠埃希菌，菌落计数＞10?CFU/mL。

结合症状、体征及检查，李女士被诊断为“急性膀胱炎”（未累及上尿路）。这个病例之所以典型，是因为它集中体现了下尿路感染的核心特征，也为我们展开护理评估提供了鲜活的素材。

03护理评估

护理评估面对李女士这样的患者，护理评估绝非简单的“问症状、测体温”，而是需要从生物-心理-社会多维度切入，为后续诊断与护理提供依据。

主观资料评估我蹲在李女士身边，用温和的语气引导她回忆细节：“您说尿痛像‘火烧’，是尿道口疼还是排尿时整个尿道都疼？”她想了想说：“主要是尿到最后那一下，尿道口刺痛，像有小沙子磨着。”这种“排尿终末痛”是膀胱炎的典型表现，而如果是肾盂肾炎，疼痛往往集中在腰部，还会伴随寒战、高热。接着，我追问诱因：“最近有没有太劳累？喝水量大概多少？”她坦言：“备课太忙，一天喝不到500ml水，有时候连上厕所都顾不上。”这让我意识到，“憋尿+饮水不足”是她发病的重要诱因——尿液本是尿道的“天然清洁剂”，尿量减少会导致细菌在膀胱内滞留繁殖。另外，我关注到她的心理状态：“您是不是特别担心这病治不好？”她点头说：“网上查说尿路感染会变成肾炎，我会不会留后遗症？”这种焦虑在初发患者中很常见，也提示我们需要在后续护理中加强心理疏导。

客观资料评估生命体征与体格检查：李女士的体温37.9℃属于低热，符合下尿路感染的特点（肾盂肾炎常＞38.5℃且伴寒战）；肾区无明显叩击痛，排除上尿路受累；膀胱区压痛则直接指向膀胱黏膜的炎症刺激。

实验室检查解读：尿常规中的白细胞（+++）是感染的“金指标”，但需注意：女性留尿时若污染（如月经未净）可能出现假阳性，因此我们指导李女士清洁会阴后留取中段尿；尿沉渣中的白细胞管型提示肾实质感染，但她的管型较少，结合肾区无叩痛，仍支持膀胱炎诊断；尿培养的大肠埃希菌（占尿路感染的80%-90%）和菌落计数＞10?CFU/mL，确认了感染的存在及病原体。

其他潜在风险评估：考虑到李女士是育龄期女性，我还询问了“近期是否使用避孕工具？”（如杀精剂可能破坏阴道菌群）、“有无糖尿病症状？”（多饮多尿），排除了其他高危因素。

客观资料