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2026年助产士年度工作计划

2026年是落实“健康中国2030”规划纲要、推进母婴安全优质服务的关键一年。作为助产士，结合科室年度目标与自身岗位职责，现围绕“提升产程管理精细化水平、强化全程母婴照护质量、推动助产服务模式创新”三大核心方向，制定本年度工作计划如下：

一、深化产前全程管理，筑牢母婴安全首道防线

（一）高危妊娠精准干预

建立“筛查-评估-干预-随访”闭环管理机制。针对2025年科室统计中占比18%的高危妊娠产妇（包括妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、瘢痕子宫等），2026年将优化高危因素动态评估表，在孕12周、20周、28周、36周进行四次重点筛查，重点关注血压波动＞140/90mmHg、空腹血糖＞5.1mmol/L、瘢痕子宫厚度＜3mm等临界指标。对评估为橙色（较高风险）及以上的产妇，联合产科医师、营养师、心理医师组成多学科团队，每周进行一次病例讨论，制定个性化管理方案。例如，妊娠期糖尿病产妇除常规饮食指导外，增加每周2次的血糖监测记录分析，联合营养科调整餐次能量分配；瘢痕子宫产妇在孕32周后每2周进行超声评估子宫下段厚度，提前制定分娩时机与方式建议。

（二）个性化分娩计划定制

改变传统“一刀切”的产前教育模式，针对初产妇、经产妇、多胎妊娠、高龄产妇等不同群体特点，设计差异化的分娩准备方案。初产妇重点开展“产程认知+呼吸镇痛”培训，每月组织2次模拟产房体验活动，通过模型演示宫缩间隔、如何配合用力等关键环节；经产妇侧重“快速分娩应对+新生儿即时护理”指导，制作“经产妇分娩速查手册”，涵盖临产征兆识别、紧急情况下的自我保护措施；对有顺产意愿的瘢痕子宫产妇，建立“一对一”助产士-产妇联络机制，每周进行1次电话随访，动态调整试产风险评估。计划全年完成300份个性化分娩计划制定，目标实现符合顺产条件产妇的分娩计划执行率达90%以上。

（三）孕期健康促进强化

以“营养-运动-心理”三维干预为核心，优化孕期健康指导内容。营养方面，联合医院营养科修订《孕期膳食指南（2026版）》，针对早中晚孕期不同需求，制作可视化食谱卡片（如孕中期每日需摄入500g蔬菜+200g优质蛋白），并在孕24-28周开展“妊娠期糖尿病预防”专题讲座，目标将孕期体重增长合格率从2025年的65%提升至75%。运动指导方面，开发“助产士主导的孕期运动课程”，包括孕12-28周的凯格尔运动训练（每日3组，每组10次）、孕28周后的慢步走+骨盆摇摆练习（每日30分钟），通过录制教学视频、组建线上运动打卡群（群内每日分享运动注意事项）提升参与度。心理支持方面，引入“爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）”进行孕晚期筛查，对评分≥10分的高风险产妇，安排每2周1次的助产士心理疏导，内容涵盖分娩恐惧缓解、家庭支持系统构建等，目标将产前焦虑发生率控制在15%以内。

二、优化产时服务流程，提升自然分娩支持效能

（一）产程管理精细化升级

以WHO“产程图”为指导，结合科室2025年产程数据（第一产程平均时长初产妇11.2小时、经产妇6.8小时），修订《产程观察记录表（2026版）》，增加“宫缩强度-胎心反应-产妇主观感受”三维评估指标。在潜伏期（宫口开至3cm前），推广“自由体位+间断胎心监护”模式，允许产妇采取坐位、侧卧位等舒适体位，每30分钟记录一次宫缩频率（3-5分钟/次）、持续时间（40-60秒）及强度（手触宫底硬如额头为有效）；活跃期（宫口3-10cm）实施“一对一”导乐陪伴，助产士每15-30分钟评估一次产程进展，重点观察胎头下降程度（通过阴道检查判断先露位置），当出现产程停滞（初产妇宫口扩张＜0.5cm/h、经产妇＜1.0cm/h）时，及时启动多学科会诊，排除头盆不称后，采用人工破膜、缩宫素调整等干预措施。目标将第一产程异常率从2025年的12%降至8%。

（二）无痛分娩全程支持

落实“无痛分娩应做尽做”原则，在产房设立“镇痛评估岗”，由高年资助产士负责。对进入活跃期且无禁忌证的产妇，在宫口开至3cm时主动与麻醉医师沟通，缩短镇痛启动时间（目标从2025年的平均45分钟缩短至30分钟）。镇痛实施后，每15分钟监测一次血压、胎心及宫缩情况，重点观察产妇下肢运动阻滞程度（采用Bromage评分，目标维持Ⅰ-Ⅱ级，即能屈膝但无法抬升）。同时，针对部分产妇对镇痛药物的顾虑，制作“无痛分娩知识手册”，涵盖药物剂量（常用0.0625%布比卡因+2μg/ml芬太尼）、对产程的影响（研究显示规范使用不延长产程）等内容，通过产前教育课、产房候诊区视频播放进行科普，目标将无痛分娩知晓率从2025年的85%提升至95%，实际使用率从78%提升至85%。

（三）紧急情况应急能力提升

针对2025年科室急救演练中暴露的“产后出血处理流程不熟练”“新生儿窒息复苏配合度不