玻璃体切割手术同意书.docxVIP

玻璃体切割手术同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________病历号：__________

为帮助您充分了解玻璃体切割手术（以下简称“本手术”）的相关信息，保障您的知情同意权，现就手术目的、潜在风险、替代方案、术后注意事项及您的权利义务等关键内容向您详细说明，请您仔细阅读并确认理解后签署本同意书。

一、手术必要性及预期目标

玻璃体切割术是眼科显微手术中的重要技术，通过切除病变的玻璃体（眼内透明胶状物质），解除其对视网膜的牵拉或清除眼内积血、炎症产物，从而达到治疗或改善视功能的目的。结合您的当前病情（经眼科专科检查，诊断为__________，如：视网膜脱离/玻璃体积血/糖尿病视网膜病变增殖期/黄斑裂孔伴视网膜脱离/眼内炎等），本手术的具体目标如下：

1.针对视网膜脱离：通过清除玻璃体腔牵拉视网膜的增殖膜或积血，解除视网膜受到的异常牵引力；联合眼内填充（如气体、硅油）顶压视网膜，促进其与脉络膜贴附，降低视网膜再次脱离风险，尽可能恢复视网膜功能。

2.针对玻璃体积血：清除玻璃体内无法自行吸收的积血（如糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、眼外伤等导致），避免积血长期存在引发的机化牵拉、继发性青光眼或角膜血染等并发症，同时为后续眼底检查（如视网膜激光光凝）创造清晰视野。

3.针对糖尿病视网膜病变增殖期：切除玻璃体腔内增殖的纤维血管膜，防止其收缩导致的牵拉性视网膜脱离；清除积血后可直接观察并处理视网膜新生血管，降低玻璃体积血复发风险，延缓病变进展。

4.针对黄斑裂孔：通过切除玻璃体后皮质对黄斑区的牵拉，联合眼内气体填充顶压裂孔边缘，促进裂孔闭合，改善或稳定中心视力。

5.针对眼内炎：清除玻璃体腔内的脓性渗出物、病原体及毒素，直接注入抗生素控制感染，避免炎症扩散至全眼球（如眼内炎未控制可能发展为全眼球炎，最终导致眼球萎缩）。

需特别说明：手术效果受多种因素影响，包括但不限于术前病情严重程度（如视网膜脱离范围、时间）、眼底组织损伤程度（如黄斑区是否受累）、术后配合度（如体位要求）及全身基础疾病控制情况（如糖尿病患者血糖波动可能影响视网膜修复）。最终视功能恢复程度存在个体差异，部分患者可能仅能维持现有视力或改善有限。

二、手术潜在风险及并发症

任何手术均存在风险，尽管术者将严格遵循诊疗规范并采取必要预防措施，但受眼部解剖结构精细性、个体差异及病情复杂性等因素影响，仍可能出现以下风险或并发症（包括但不限于）：

（一）与麻醉相关的风险

本手术通常采用局部麻醉（表面麻醉+球周/球后阻滞麻醉），极少数情况需全身麻醉（如儿童、无法配合的患者）。麻醉相关风险包括：麻醉药物过敏反应（如皮疹、呼吸困难）、球后阻滞麻醉导致的球后出血（表现为眼球突出、运动受限）、视神经损伤（罕见，可能导致一过性或永久性视力下降）。

（二）术中可能出现的风险及处理

1.眼内组织损伤：手术需在高倍显微镜下操作，尽管使用微创器械（如23G/25G玻璃体切割头），仍可能因病变玻璃体与视网膜粘连紧密（如增殖性糖尿病视网膜病变）、操作空间受限（如小眼球）等原因，导致视网膜裂孔扩大、黄斑区损伤或脉络膜损伤。若发生视网膜裂孔，术者将根据情况联合激光光凝封闭或扩大眼内填充范围；若出现脉络膜出血，需暂停操作并压迫止血，必要时提前终止手术。

2.晶状体损伤：术中可能因器械触碰、玻璃体牵拉或患者眼球运动导致晶状体后囊膜破裂（尤其见于合并白内障或晶状体悬韧带松弛的患者），需根据损伤程度决定是否同期行白内障超声乳化联合人工晶体植入术（需额外签署相关同意书）。

3.眼压剧烈波动：术中灌注液流速调节不当、眼内出血或气体/硅油填充过量可能导致眼压升高（表现为术中眼球变硬、患者眼痛），需及时调整灌注压或放出部分填充介质；若因大量出血或脉络膜脱离导致眼压降低，需评估是否需补充填充或调整手术方案。

（三）术后近期（1-3个月）可能出现的并发症

1.眼内炎症反应：术后1-2周内可能出现轻度结膜充血、房水闪辉（裂隙灯下可见房水浑浊），属于正常反应，通过局部使用激素及非甾体抗炎滴眼液（如妥布霉素地塞米松滴眼液、普拉洛芬滴眼液）可控制；若炎症持续加重（如眼痛加剧、视力骤降、前房积脓），需警惕感染性眼内炎（发生率约0.1%-0.5%），需立即抽取房水/玻璃体进行细菌培养并全身使用抗生素，必要时二次手术清创。

2.眼压异常：

-眼压升高：常见原因包括气体填充后气体膨胀（如惰性气体C3F8在术后3-5天体积膨胀至1.5-2倍）、硅油填充后硅油进入前房阻塞房角、炎症反应导致房水引流障碍，或患者本身合并青光眼。表现为眼胀、头痛、恶心，严重时可损伤视神经。需根据病因