肝脏疾病超声诊断.pptVIP

大体病理分型巨块型：直径一般在5cm以上。结节型：呈单个或多个结节，直径约3～5cm。弥漫型：众多小结节弥散分布，多伴肝硬化。现在是62页\一共有80页\编辑于星期五临床表现肝癌的表现：肝肿大、肝区痛及其他如腹胀、恶心、食欲减退、消瘦、腹水、黄疸等。“肝癌伴随综合征”：低血糖、红细胞增多、高血钙、高血脂、血小板增多、异常纤维蛋白原等。并发急症表现：肝癌破溃、肝性脑病、上消化道出血。现在是63页\一共有80页\编辑于星期五肝挫伤：肝脏局部增大，形态饱满，早期肝脏内出现边界模糊的偏强回声，呈现云雾状的改变，肝脏的包膜完整，腹腔未探及积液征象；继而积血液化后可出血局限的无回声；最后积血吸收肝实质回声逐渐恢复正常。现在是30页\一共有80页\编辑于星期五肝实质血肿和包膜下血肿：为肝实质内急性大量出血包裹形成或肝挫伤液化后形成，声像图表现为肝内的无回声病变，边界可见，内部多混杂有血凝块而不清晰，出现可漂移的偏强回声，血肿位于肝实质内为肝实质血肿，多为类圆形，位于肝包膜下者为包膜下血肿，多为半月形。肝脏的包膜未发生破裂，无腹腔积血。现在是31页\一共有80页\编辑于星期五肝挫裂伤：肝脏局部或弥漫性增大；肝脏实质内出现不均匀的偏强回声，内混杂低或无回声；肝脏的包膜线条状高回声中断（不一定能够显示）；腹腔内出现游离的无回声区,早期主要分布于肝周（最重要的佐证!）；现在是32页\一共有80页\编辑于星期五现在是33页\一共有80页\编辑于星期五现在是34页\一共有80页\编辑于星期五现在是35页\一共有80页\编辑于星期五现在是36页\一共有80页\编辑于星期五现在是37页\一共有80页\编辑于星期五现在是38页\一共有80页\编辑于星期五肝门部大血管破裂：超声不能显示直接征象，仅可于外伤后短期内发现大量的腹腔积液，并积聚于肝脏周围，患者以右上腹痛为主要表现，休克等失血症状出现早且重。肝脏利器穿通伤：有明确的刀伤史，于体表伤口的深部肝实质内显示条带状低回声，边缘回声增强。伴有腹腔积液。现在是39页\一共有80页\编辑于星期五肝囊肿典型声像图：肝实质内出现圆形或类圆形无回声区，边界清楚，形态规则，内部回声清晰,后方回声增强，圆形者伴有侧方声影。不典型的较小囊肿仅能显示前后壁的线状强回声，位于非聚焦区内的小囊肿可能无回声都不能显示，而仅见后方长条状的强回声。邻近门静脉和肝静脉的囊性占位注意排除为血管来源可能。与胆管相连的短管状、类圆形或椭圆形无回声注意与肝内胆管囊状扩张鉴别。现在是40页\一共有80页\编辑于星期五肝血管瘤是肝脏最常见的良性实质性肿瘤！病理分为四型：海绵状血管瘤、硬化性血管瘤、血管内皮瘤和毛细血管瘤。最常见的是海绵状血管瘤，为肝内的毛细血管局部过度增生所致。现在是41页\一共有80页\编辑于星期五海绵状血管瘤的声像图特征肿瘤形态：较小者呈圆球状，较大者呈椭圆形或不规则形。回声类型：(1)高回声型:最多见，多出现在较小的血管瘤，内部回声均匀、致密，有小的筛孔状改变。不能显示血流。（2）低回声型：较少见，多见于较大的肝血管瘤，或者是脂肪肝背景下的血管瘤，瘤体实质回声以低回声为主，多数不均匀。边缘或较大血窦处可显示血流信号。（3）混合回声型：见于更大的肝血管瘤，实质内有粗网络状或蜂窝状结构，分布不均匀，回声强弱不等。现在是42页\一共有80页\编辑于星期五（4）无回声型：极少见，瘤体一般较小，实质内回声稀少，后方没有回声增强现象。肿瘤边界：清晰，低回声型周边常为2～4mm的带状高强回声，呈“花瓣状”，较小的高回声型肿瘤边界清楚，犹如浮雕，故称之为“浮雕状改变”，在诊断中具有较高的特异性和鉴别诊断价值。加压变形：肋弓下或剑下的较大血管瘤经探头加压后，瘤体前后径变小，回声可稍增强，放松探头后则恢复原状。现在是43页\一共有80页\编辑于星期五现在是44页\一共有80页\编辑于星期五现在是45页\一共有80页\编辑于星期五现在是46页\一共有80页\编辑于星期五现在是47页\一共有80页\编辑于星期五肝脓肿细菌性肝脓肿阿米巴性肝脓肿现在是48页\一共有80页\编辑于星期五细菌性肝脓肿致病菌：大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等。感染途径：由胆道、肝动脉、门静脉或腹壁的伤口直接入侵，故可继发于胆道蛔虫症、胆石症并发胆管炎、化脓性骨髓炎、疖或痈、化脓性阑尾炎、开放性肝损伤等。现在是49页\一共有80页\编辑于星期五临床表现：主要以恶寒、高热、右上腹痛就诊，另有恶心、饱胀、食欲不振等，