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ICU感染暴发应急演练脚本

场景设定

时间：202X年X月X日10:00

地点：某三甲医院中心ICU（设置12张监护病床，当前收治8名患者，其中3名需机械通气，2名留置CRRT管路，其余患者存在不同程度侵入性操作）

参演角色：ICU主任张XX、ICU护士长李XX、ICU医生刘XX、ICU护士王XX、ICU护士赵XX、院感科干事陈XX、检验科主管技师孙XX、医务科干事周XX、后勤保障科干事吴XX、模拟患者家属（由医院行政人员扮演）

演练流程

第一阶段：感染暴发苗头识别（10:00-10:15）

10:00，ICU早交班接近尾声，护士王XX手持3份刚送达的细菌培养报告单快步走到医生刘XX身边：“刘医生，3床、6床、8床的痰培养结果出来了，都是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）阳性，而且3床是昨天刚报的，6床和8床是今天早上出的结果。”

刘医生接过报告单，眉头微皱：“3床是一周前因重症肺炎收住的，入院时痰培养是肺炎克雷伯菌；6床是脑出血术后第5天，昨天才出现发热，体温38.9℃，当时还以为是术后吸收热；8床是多发伤患者，已经住了12天，前天开始痰液量增多，颜色变黄，我当时调整了抗生素，没想到是MRSA。”

护士长李XX听到对话，立刻走到护士站电脑前，调出近14天ICU患者的感染监测数据：“我看看最近的培养结果，哦，对了，上周二1床的中心静脉导管血培养也是MRSA阳性，不过当时我们以为是个案，没太在意。1床已经转出普通病房了，要不要联系普通病房随访？”

ICU主任张XX此时也注意到了异常，立即打断交班：“大家停一下，近14天内出现4例MRSA感染病例，1床是导管相关性血流感染，3床、6床、8床是呼吸机相关性肺炎，这绝对不是巧合，高度怀疑是MRSA引起的ICU感染暴发。李护士长，你立刻整理这4例患者的详细信息，包括入院时间、感染时间、侵入性操作史、抗生素使用情况，还有他们的床位分布；刘医生，你去查看这几位患者的当前病情，评估感染严重程度，调整治疗方案；王护士，马上给所有在院患者监测体温，采集呼吸道分泌物、血液标本送培养，尤其是有侵入性操作的患者。”

10:12，护士赵XX在给4床患者测量体温时发现其体温38.7℃，该患者因急性胰腺炎收住，已留置胃管和深静脉导管，立即报告刘医生：“刘医生，4床患者体温38.7℃，没有明显的呼吸道症状，要不要采集血培养和导管尖端培养？”刘医生点头：“马上采集，同时留取尿液标本，排除泌尿系统感染。”

10:15，护士长李XX整理完4例患者的信息，发现1床、3床、6床、8床的床位都集中在ICU的南侧区域，且这几位患者的责任护士有两位是王XX和赵XX，其中王XX负责3床和8床，赵XX负责1床和6床。张主任看完信息后，严肃地说：“现在基本可以确定存在感染暴发的可能，李护士长，按照医院感染暴发应急预案，立刻上报院感科和医务科。”

第二阶段：应急响应启动与现场处置（10:15-10:45）

10:16，李护士长拨通院感科电话：“您好，院感科吗？我是ICU护士长李XX，我们科近14天内出现4例MRSA感染病例，其中1例导管相关性血流感染，3例呼吸机相关性肺炎，怀疑是感染暴发，请求支援。”

10:18，院感科干事陈XX接到电话后，立即携带医院感染暴发调查包（含快速手消液、采样拭子、无菌棉签、培养皿、记录表格等）赶往ICU，同时上报院感科主任，并联系医务科、检验科同步介入。

10:22，陈XX到达ICU，首先与张主任、李护士长在护士站碰面：“张主任、李护士长，先把这4例患者的详细情况给我说说，包括患者的基础疾病、感染部位、发病时间、床位分布、医护人员接触情况，还有你们科的手卫生依从性、环境消毒情况。”

张主任将整理好的患者信息递给陈XX：“这是4例患者的基本情况，床位都在南侧，责任护士有重叠。我们科平时手卫生依从性大概在85%左右，环境消毒是每天用含氯消毒剂擦拭两次，呼吸机管路每周更换一次，遇有污染随时更换。”

陈XX一边查看信息，一边说：“现在首先要做的是将感染患者进行隔离，MRSA属于接触传播病原体，应该实施接触隔离。李护士长，立即准备隔离病房，将3床、6床、8床和刚发热的4床转移到单独的隔离房间，如果没有足够的单间，就将他们集中安置在ICU的一端，设置隔离区，悬挂明显的隔离标识。”

李护士长立刻安排护士赵XX和实习护士：“赵XX，你带实习护士去准备3间隔离病房，把3床、6床、8床转移过去，4床暂时留在原位，但要拉上隔帘，设置接触隔离标识，所有进入隔离区的人员必须穿隔离衣、戴手套、戴帽子，离开时严格脱摘并手卫生。另外，通知所有医护人员，接触这些患者前后必须执行手卫生，操作这些患者的医疗器械、护理用品必须专人专用，不能交叉使用。”

10:30，陈XX带领李护士长和王XX开始环境采样：“我们要对可能被污染的环境进