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2026年中医康复科医生年度工作计划

2026年，围绕科室年度发展目标与患者康复需求，结合中医康复“整体调理、辨证施护”的核心优势，立足临床实际，从诊疗优化、技术创新、患者管理、学术提升及团队协作五方面系统规划全年工作，确保康复疗效与服务质量双提升。

一、临床诊疗精细化：以疗效为核心，构建分层分类康复体系

全年门诊目标量设定为8000人次，住院康复患者300例，重点聚焦中风后遗症、骨关节术后功能障碍、慢性疼痛（颈肩腰腿痛）、脊髓损伤恢复期及老年病综合康复五大优势病种，针对不同病程阶段制定个性化方案。

1.中风后遗症康复：以“分期辨证+神经重塑”为思路，急性期（发病1-4周）在西医基础治疗上，早期介入头针（顶颞前斜线、顶旁1线）联合电针刺激患侧肢体阳明经穴（曲池、足三里），每日1次，配合良肢位摆放指导；恢复期（4周-6个月）重点改善运动功能，采用靳三针之“智三针”（神庭、本神双）调节认知，结合运动再学习疗法（MRP）进行坐站转移、步行训练，每周3次PT（物理治疗）；后遗症期（6个月后）以提高生活自理能力为目标，运用小针刀松解肩手综合征粘连，配合中药熏洗（海风藤、红花、透骨草各30g）温通经络，每月评估改良Rankin量表（mRS），目标60%患者mRS评分下降1-2分。

2.骨关节术后康复：针对髋/膝关节置换、骨折内固定术后患者，制定“动静结合”方案。术后3-7天（炎症期）予隔物灸（附子饼灸足三里、阳陵泉）减轻肿胀，指导踝泵运动（每日3组，每组20次）；术后2-4周（修复期）采用推拿“理筋整复法”松解术区周围肌肉粘连，配合CPM机（持续被动运动）逐步增加关节活动度（每日2次，每次30分钟）；术后1-3个月（强化期）予中药外敷（续断、骨碎补、乳香各20g打粉调敷）促进骨痂生长，结合抗阻训练（弹力带）增强肌力，目标85%患者术后3个月关节活动度达正常80%以上。

3.慢性疼痛管理：针对颈椎病、腰椎间盘突出症等慢性劳损性疾病，推行“辨证选穴+功能锻炼”模式。寒湿型予温针灸（大椎、肾俞）配合督脉灸（生姜泥铺背）温经散寒，每周2次；气滞血瘀型采用浮针扫散患肌局部，配合中药离子导入（川芎、丹参煎剂）活血化瘀，每日1次；同时制定个性化功能操（如颈椎病“米字操”、腰椎“小燕飞”），要求患者每日练习2次，门诊随访时通过动作视频反馈调整，目标年内慢性疼痛患者VAS评分（视觉模拟评分）平均下降2-3分，3个月复发率控制在15%以内。

二、技术创新突破：中西医融合，拓展康复手段边界

1.引进智能康复设备：上半年完成经颅磁刺激仪（TMS）、智能艾灸机器人采购，针对中风后吞咽障碍患者，采用低频重复经颅磁刺激（rTMS）刺激患侧Broca区，每日1次，4周为1疗程；智能艾灸机器人通过红外定位精准作用于背俞穴（肺俞、脾俞、肾俞），解决传统艾灸耗时长、温度不均问题，计划覆盖30%住院患者。

2.开发中医特色康复包：结合节气特点，制定“四季康复方案”。春季（3-5月）肝木生发，推出“疏肝通络包”（太冲穴按摩+玫瑰花茶调理），针对焦虑型康复患者；夏季（6-8月）湿气较重，开发“健脾祛湿包”（阴陵泉艾灸+赤小豆薏米粥），改善肢体沉重症状；秋季（9-11月）肺燥当养，设计“润肺柔筋包”（尺泽穴刮痧+雪梨百合汤），缓解关节僵硬；冬季（12-2月）阳气内藏，实施“温肾固本包”（命门穴隔姜灸+羊肉当归汤），增强体质。

3.优化康复评估体系：引入中医“证素积分”与现代量表双评估。在常规FIM（功能独立性量表）、MAS（改良Ashworth量表）基础上，增加“气虚证”（乏力、自汗）、“血瘀证”（痛有定处、舌紫暗）等6项中医证素评分，每月汇总分析证素分布与疗效相关性，例如发现中风后气虚证患者配合黄芪桂枝五物汤加减，FIM评分提升速度较单纯康复训练组快20%，以此指导后续辨证用药。

三、患者全周期管理：从院内到社区，构建连续性康复网络

1.建立“1+3+7”随访机制：即出院后1周内电话随访（确认用药、康复训练执行情况）、3周内门诊复查（评估功能进展，调整方案）、7周内社区康复站对接（转交康复计划，由社区医师监督执行）。为每位患者建立电子档案，记录就诊时间、治疗方案、疗效评估及随访反馈，重点跟踪高风险人群（如合并糖尿病的中风患者、骨质疏松的关节置换患者），全年计划完成200例出院患者全程随访，目标失访率控制在5%以内。

2.开展“康复伙伴”计划：招募10名康复效果良好的老患者担任“康复伙伴”，通过现身说法分享康复经验（如“我是如何坚持每天训练30分钟的”“中药调理让我少了关节冷痛”），每月组织1次病友交流会，帮助新患者建立信心。同时，针对照护者开展培训（每季度1次），内容包括正确搬运方法、简易推拿手法（如捏脊缓解术后腹胀