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保险反欺诈年度宣传教育工作方案

一、工作目标

围绕“防范保险欺诈风险，守护金融消费安全”核心主题，通过全年系统化、精准化、常态化的宣传教育活动，实现以下目标：

1.公众认知提升：覆盖90%以上辖内保险消费者，重点群体（老年人、车主、企业主等）防欺诈知识知晓率达85%以上，普通消费者对常见保险欺诈手段识别率提升30%。

2.行业自律强化：推动保险机构从业人员反欺诈合规意识100%覆盖，年内从业人员参与欺诈案件数量同比下降20%，机构内部反欺诈培训覆盖率达100%。

3.协同机制健全：联合公安、司法、市场监管等部门建立反欺诈信息共享与联动宣传机制，全年开展联合宣传活动不少于6场，推动跨部门线索移送效率提升50%。

二、组织架构与职责分工

成立“保险反欺诈宣传教育工作领导小组”（以下简称“领导小组”），由行业协会牵头，成员单位包括辖内主要保险公司、保险中介机构、公安经侦部门代表、法学专家等，统筹推进各项工作。下设四个专项工作组：

（一）综合协调组

由行业协会秘书处负责人任组长，成员包括各保险机构合规部负责人。负责制定全年工作计划、协调成员单位资源、跟踪进度并定期向领导小组汇报；对接外部单位（如社区、学校、交管部门等）落实宣传场地与合作事宜。

（二）内容制作组

由行业协会消保部、保险公司品牌部骨干及第三方文创团队组成（需签订保密协议，确保内容原创性）。负责开发标准化宣传素材库，包括案例手册、短视频脚本、互动课件等，内容需经法律专家审核，确保准确性与合规性。

（三）渠道推广组

由各保险机构客服部、运营部负责人及新媒体运营专员组成。负责统筹线上线下宣传渠道，制定分阶段传播策略，确保素材精准触达目标群体；监测各平台传播数据，动态调整推广重点。

（四）效果评估组

由高校金融安全研究专家、独立第三方调研机构组成。负责设计评估指标体系（如覆盖人数、知识留存率、行为改变率等），开展中期与末期效果评估，形成量化报告并提出改进建议。

三、重点任务与实施路径

（一）分层分类精准宣传，破解“信息触达”难题

针对不同群体需求差异，设计“1+N”宣传矩阵（1套基础素材+N类定制内容），确保内容“听得懂、记得住、用得上”。

1.普通消费者群体（占比60%）

-核心内容：聚焦“常见欺诈手段识别”，包括虚构保险事故（如车险“顶包”、医疗险伪造病历）、误导销售（如“代理退保”诈骗、夸大收益骗保）、身份冒用（如盗取他人信息投保理赔）等场景。

-传播形式：

-线上：在微信公众号、短视频平台推出“保险反欺诈小课堂”系列，每两周更新1期（时长3-5分钟），采用情景短剧形式演绎真实案例（案例经脱敏处理），结尾设置“防骗口诀”（如“代理退保要收费，个人信息莫泄露；理赔资料需真实，夸大损失法不饶”）。

-线下：联合社区、商超设置“反欺诈宣传角”，摆放漫画手册（内容包含“看图识骗局”“维权流程图”）、播放宣传视频；开展“保险知识进万家”活动，每月组织保险从业人员进社区开展讲座（每场覆盖50-80人），现场演示“如何辨别虚假理赔链接”“如何验证保险销售人员资质”等实用技能。

2.重点关注群体（老年人、车主、企业主，占比30%）

-老年人：针对“代理退保诈骗”“虚构医疗事故骗保”等高发场景，开发方言版宣传素材（如地方戏曲改编的防骗唱段、大字版漫画手册）；联合社区养老服务中心开展“银龄守护计划”，通过“一对一”入户讲解、老年大学课程等形式，重点强调“不轻信陌生电话”“不签署空白文件”“退保需通过官方渠道”等要点。

-车主群体：针对“骗保修车”“碰瓷式理赔”等问题，联合交管部门、4S店在车管所、加油站等场所设置宣传展架；在保险公司APP推出“车险反欺诈自测”功能（如模拟“车辆轻微剐蹭是否需要报案”场景，用户选择后自动生成风险提示）；联合交通广播推出“行车安全与保险合规”专题节目，邀请经侦民警解读典型案例。

-企业主群体：针对“企业财产险虚假投保”“员工意外险骗赔”等风险，联合工商联、行业协会举办“企业风险管理沙龙”，通过“案例复盘+法律解读”形式，重点讲解“虚构损失证明的法律后果”“合规投保的注意事项”；提供“企业保险合规体检”服务（由保险公司风控专家免费上门排查保险投保、理赔环节的潜在风险）。

3.保险从业人员群体（占比10%）

-核心内容：围绕“合规销售红线”“反欺诈履职要求”，包括禁止参与或协助客户伪造资料、禁止误导客户“带病投保”后骗保、禁止利用职务便利泄露客户信息等。

-实施方式：

-培训考核：将反欺诈纳入从业人员入职培训与继续教育必修内容（全年不少于16课时），每季度组织线上测试（题目包含案例分析、情景