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超声引导下穿刺检查知情同意书

双方基本信息

医方

机构名称：[医疗机构全称]

联系地址：[详细地址]

联系电话：[电话号码]

医生姓名：[医生全名]

医生职称：[具体职称]

患方

患者姓名：[患者全名]

性别：[男/女]

年龄：[X岁]

身份证号：[具体号码]

联系地址：[详细地址]

联系电话：[电话号码]

家属姓名：[家属全名]

与患者关系：[具体关系]

家属联系电话：[电话号码]

活动目的背景及具体流程

目的背景

超声引导下穿刺检查是一种在现代医学中广泛应用的诊断技术。它主要是利用超声设备的实时成像功能，清晰地显示体内器官和组织的形态、结构及位置，引导穿刺针准确地进入目标病灶或组织，获取细胞、组织样本或进行其他相关操作，以明确病变的性质，为后续的诊断和治疗提供重要依据。

在临床实践中，许多疾病仅通过常规的影像学检查（如超声、CT、MRI等）和实验室检查难以明确诊断。例如，对于一些肝脏、肾脏、甲状腺、乳腺等器官的占位性病变，无法确定其是良性还是恶性；对于不明原因的胸腔积液、腹腔积液，需要明确积液的性质和病因等。此时，超声引导下穿刺检查就成为了一种重要的诊断手段，它能够直接获取病变组织进行病理检查，大大提高了疾病诊断的准确性，有助于制定更加精准的治疗方案，从而改善患者的预后。

具体流程

术前准备

1.患者评估

医生会详细询问患者的病史，包括是否有药物过敏史、出血性疾病史、心肺功能情况等。同时，对患者进行全面的体格检查，评估患者的一般状况和穿刺部位的情况。

2.实验室检查

患者需要进行一系列的实验室检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能、传染病筛查等，以了解患者的凝血状态和身体基本状况，排除穿刺禁忌证。

3.影像学检查

除了已有的超声检查外，可能还需要进行其他相关的影像学检查，如CT、MRI等，以更准确地了解病变的位置、大小、形态及与周围组织的关系，为穿刺路径的选择提供参考。

4.签署知情同意书

医生会向患者及家属详细解释超声引导下穿刺检查的目的、方法、可能出现的并发症及风险等，并签署知情同意书。

5.患者准备

患者需要在穿刺前去除穿刺部位的衣物，暴露穿刺部位。同时，患者需要在穿刺前练习屏气，以配合穿刺操作，减少呼吸运动对穿刺的影响。

穿刺操作

1.定位

患者取合适的体位，一般根据穿刺部位的不同选择仰卧位、侧卧位、俯卧位等。医生会使用超声设备再次对穿刺部位进行定位，确定最佳的穿刺路径和进针点，并在皮肤上用记号笔标记。

2.局部麻醉

在穿刺部位常规消毒、铺巾后，医生会用利多卡因等局部麻醉药物对穿刺部位进行局部浸润麻醉，以减轻穿刺时的疼痛。

3.穿刺针插入

在超声实时监测下，医生将穿刺针沿着预先确定的穿刺路径准确地插入目标病灶或组织。在进针过程中，医生会密切观察超声图像，确保穿刺针的位置准确无误。

4.样本采集

当穿刺针到达目标位置后，医生会根据检查的目的采集细胞或组织样本。对于细胞样本采集，一般使用细针穿刺抽吸的方法；对于组织样本采集，则使用粗针切割的方法。采集的样本会立即送往病理科进行检查。

5.穿刺针拔出

样本采集完毕后，医生会在超声监测下将穿刺针拔出，并对穿刺部位进行压迫止血，一般压迫时间为510分钟。

术后处理

1.观察

患者穿刺后需要在观察室休息30分钟2小时，医生会密切观察患者的生命体征（如体温、血压、心率、呼吸等）、穿刺部位有无出血、有无腹痛、胸痛等不适症状。

2.伤口护理

穿刺部位用无菌纱布覆盖，保持伤口清洁干燥，避免沾水，防止感染。一般在穿刺后24小时内避免剧烈活动。

3.病理结果回报

病理检查结果一般需要37个工作日回报，医生会根据病理结果为患者制定进一步的治疗方案。

参与者风险（附应对措施）与客观受益

参与者风险及应对措施

局部出血

1.风险原因

穿刺过程中可能会损伤血管，导致局部出血。尤其是对于一些凝血功能异常或正在服用抗凝药物的患者，出血的风险会更高。

2.应对措施

在穿刺前，医生会对患者的凝血功能进行评估，对于凝血功能异常的患者，会在穿刺前进行相应的处理，如调整抗凝药物剂量或给予止血药物等。穿刺后，医生会对穿刺部位进行压迫止血，一般压迫时间为510分钟。如果穿刺部位出现少量出血，可继续压迫止血；如果出血较多，医生会根据情况采取进一步的止血措施，如局部使用止血药物、缝合止血等。

感染

1.风险原因

穿刺过程中如果消毒不严格或患者自身免疫力低下，可能会导致穿刺部位感染，严重时可引起全身感染。

2.应对措施

在穿刺前，医生会严格遵守无菌操作原则，对穿刺部位进行彻底的消毒、铺巾。穿刺后，医生会嘱咐患者保持穿刺部位清洁干燥，避免沾水。如果患者出现穿刺部位红肿、疼痛、发热等感染症状，医生会根据情况给予抗生素治疗。