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心理咨询记录个案5

*来访者：L先生

*咨询时间：近期，下午

*咨询方式：面对面咨询

*咨询次数：第五次

二、主诉与个人陈述

L先生本次前来，神色较前几次略显轻松，但眉宇间仍有一丝不易察觉的紧绷。他坐下后，沉默片刻，主动开口提及近期工作中的一些变化。

“老师，这周……好像有那么一点点不一样。上次我们聊到关于我总是忍不住想‘讨好’同事，害怕冲突的事情。这周团队里有个项目分工，我感觉有个任务不太适合我，而且如果接了我手头另一个活儿可能就顾不过来了。放在以前，我肯定就默默接了，然后自己加班加点，说不定还搞砸。但这次，我……我试着跟组长提了一下我的顾虑，还有我目前的工作量。”

L先生说到这里，语速略微加快，带着一丝不确定，“组长愣了一下，然后说‘哦，我还真没考虑到你这边的情况，那这样调整一下吧’。就……挺顺利的。”他停顿了一下，眼神有些复杂，“但我之后一整天都在想，组长会不会觉得我找借口？其他同事会不会觉得我推卸责任？虽然他们表面上没说什么，但我总觉得……有点不自在。”

他进一步补充道，这种“不自在”感让他反复回想当时的场景，甚至怀疑自己是不是表达得不够委婉，是不是应该再坚持一下或者干脆就别提。“我好像习惯了把别人的需求放在前面，一旦优先考虑自己，就会有很强的负罪感。就像这次，明明结果是好的，我争取到了合理的工作安排，但心里还是七上八下的。”

三、咨询师观察与评估

L先生今日衣着整洁，情绪基调较平稳，能够主动、清晰地描述近期的生活事件及内心感受，尤其对自己在特定情境下的行为改变和伴随的情绪体验有了更多的觉察。这表明之前的咨询工作在帮助他建立自我觉察方面已初见成效。

他在描述“成功拒绝”并争取到合理安排时，语气中带有一丝不易察觉的喜悦和力量感，但随即被对他人评价的担忧所覆盖。这反映出其核心冲突依然存在：即自我需求的表达与对被否定、不被接纳的恐惧之间的矛盾。其“讨好型”行为模式背后，是对关系安全感的过度渴求，以及对自我价值的不确定感，认为“只有满足他人，我才是被喜欢的、有价值的”。

整体而言，L先生的认知功能良好，自知力完整，有强烈的改变动机。当前情绪状态主要表现为因认知不协调（行为改变与固有信念冲突）带来的焦虑和不确定感。

四、咨询过程与干预

（一）共情与强化积极体验

咨询师首先肯定了L先生的勇气和尝试：“听起来，这周你做了一件对你来说挺有挑战的事情。主动向组长表达自己的真实想法和困难，这需要很大的勇气，尤其是在你过去习惯了优先满足他人的模式下。”

L先生听到后，微微低下头，嘴角有轻微上扬：“是啊，当时心跳得挺快的。”

咨询师进一步引导其关注积极结果：“而且，你提到组长很自然地就接受了你的建议并做了调整。这个结果，和你之前预想的‘会被认为找借口、推卸责任’，似乎不太一样？”

此阶段主要通过共情技术，让L先生感受到被理解和接纳，从而巩固咨询关系。同时，通过具体化和聚焦，帮助他看到行为改变带来的实际积极反馈，为后续挑战固有认知做铺垫。

（二）探索核心信念与认知重构

在L先生对积极体验有了初步确认后，咨询师尝试引导其探索行为背后的深层信念：“当你表达了自己的需求后，你担心组长和同事会对你有不好的看法。这种担心对你来说，意味着什么？如果他们真的因此对你有看法，会怎么样呢？”

L先生沉思片刻：“如果他们觉得我不好相处，或者觉得我不负责任，那他们可能就不会再像以前那样‘喜欢’我了。如果大家都不喜欢我，我会觉得自己在团队里很孤立，好像自己是个多余的人。”

咨询师捕捉到关键词“喜欢”和“多余”，进一步澄清：“所以，在你看来，表达自己的需求，坚持自己的边界，可能会让你失去别人的喜欢，甚至让你觉得自己不再被需要，对吗？”

L先生点头表示认同。

咨询师：“那么，我们来看看。这次你表达了需求，组长并没有因此否定你，反而调整了工作。这是否在一定程度上说明，表达需求并不一定会导致被否定或不被喜欢？甚至，清晰的沟通可能有助于更高效的合作？”

此处，咨询师运用了苏格拉底式提问，引导L先生对其固有信念（“表达需求=不被喜欢/没价值”）进行审视。并结合其自身的成功经验作为现实检验的依据，开始松动其不合理认知。

（三）深化自我认知与行为探索

基于上述探索，咨询师与L先生一起探讨了“自我价值感”的来源：“你觉得，一个人的价值，是由什么来决定的呢？是完全由他人的评价和是否满足他人的需求来决定的吗？”

通过引导，L先生开始思考除了“满足他人”之外，能够体现自我价值的其他方面，如工作能力、责任心、真诚等。

咨询师进而引导其思考：“如果一个朋友遇到和你类似的情况，他因为担心被否定而不敢表达自己的合理需求，你会怎么劝他呢？”运用“空椅子”技术的变体，帮助L先生从旁观者的角度看待问题，激发其内在的资源和智慧。

L先生思考后回答：“我会告诉他，他的感受和