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医院信息系统安全管理实践指南

前言

医院信息系统（HIS）是现代医院运营的核心基础设施，承载着患者诊疗数据、医院管理信息、财务数据等关键信息资产。随着信息技术的飞速发展和医疗数字化转型的深入，HIS面临的安全威胁日益复杂多样，数据泄露、系统瘫痪、勒索攻击等事件不仅会影响医院的正常运营，更可能危及患者生命安全和医院声誉。因此，构建并持续优化HIS安全管理体系，是医院管理者和信息技术部门的核心职责之一。本指南旨在结合当前医疗行业特点与信息安全实践，为医院提供一套系统性、可操作的HIS安全管理建议。

一、安全治理与组织建设

（一）高层重视与战略规划

HIS安全管理绝非单纯的技术问题，而是一项需要全院协同的系统性工程，其成败的关键在于医院高层的重视程度和战略投入。医院管理层应将信息安全置于医院发展战略的优先地位，明确HIS安全管理的目标、原则和总体方向，并将其纳入医院整体风险管理框架。应定期听取信息安全工作汇报，协调解决重大安全问题，确保安全投入的持续性和有效性。

（二）建立健全安全组织与责任制

成立由医院主要领导牵头的信息安全领导小组，成员应包括信息技术、医务、质控、财务、院感、后勤等关键部门负责人，负责审定信息安全策略、重大安全事项决策和资源调配。在信息技术部门内部设立专门的信息安全管理岗位或团队，明确其在安全技术研究、安全事件处置、日常安全运维等方面的职责。同时，应建立覆盖全院各科室、各岗位的信息安全责任制，将安全责任落实到具体个人，形成“人人有责、失职追责”的管理氛围。

（三）完善安全管理制度与规范体系

制度是安全管理的基石。医院应根据国家相关法律法规（如《网络安全法》、《数据安全法》、《个人信息保护法》等）及行业标准，结合自身实际，制定和完善一套全面的HIS安全管理制度体系。该体系应至少包括：信息安全管理总则、数据分类分级及保护策略、用户账户与权限管理规定、密码管理规范、终端安全管理规定、网络安全管理规定、应用系统开发与运维安全规范、数据备份与恢复管理规定、安全事件应急响应预案、安全审计管理规定等。制度制定后，应确保其得到有效宣贯和执行，并根据法律法规变化、技术发展和实际运行情况定期进行评审和修订。

（四）强化全员安全意识与技能培训

人员是信息安全的第一道防线，也是最薄弱的环节。医院应定期组织面向全院员工的信息安全意识培训，内容应包括信息安全基础知识、相关法律法规要求、医院安全管理制度、常见安全威胁（如钓鱼邮件、勒索病毒）的识别与防范、个人信息保护责任等。对于信息技术人员和关键岗位人员，还应进行更深层次的专业技能培训，如安全运维、应急响应、渗透测试等。培训形式应多样化，可采用案例分析、情景模拟、知识竞赛等方式，提高培训效果。

二、信息系统安全防护

（一）数据安全防护

数据是医院的核心资产，数据安全是HIS安全的重中之重。

1.数据分类分级与标签化管理：根据数据的敏感程度、重要性和业务价值，对HIS中的数据进行分类分级（如公开信息、内部信息、敏感信息、高度敏感信息），并实施标签化管理，为后续的差异化保护策略提供依据。

2.数据全生命周期保护：针对数据采集、传输、存储、使用、共享、销毁等各个环节，采取相应的安全措施。例如，传输过程中采用加密技术（如TLS），存储时采用加密存储或访问控制，使用时进行权限校验和行为审计，销毁时确保数据不可恢复。

3.数据备份与恢复：建立完善的数据备份策略，对关键业务数据进行定期备份，备份介质应异地存放。备份数据应定期进行恢复演练，确保备份的有效性和可恢复性，缩短数据丢失或损坏后的恢复时间。

4.个人信息保护：严格遵守个人信息保护相关法律法规，规范患者个人信息的收集、使用、处理流程，采取去标识化或匿名化等技术措施，保护患者隐私。

5.数据泄露防护（DLP）：考虑部署数据泄露防护系统，对敏感数据的流转进行监控和控制，防止未经授权的拷贝、传输和泄露。

（二）网络安全防护

医院网络是HIS运行的基础设施，网络安全是保障系统可用性和数据保密性的基础。

1.网络边界防护：严格控制医院网络与外部网络（如互联网）的边界。部署下一代防火墙（NGFW）、入侵防御系统（IPS）、防病毒网关等安全设备，对进出网络的流量进行检测、过滤和控制，阻止恶意攻击和非法访问。

2.内部网络区域划分与隔离：根据业务需求和安全级别，对医院内部网络进行区域划分（如核心业务区、办公区、DMZ区等），通过VLAN、防火墙等技术手段实现区域间的逻辑隔离和访问控制，限制不同区域间的不必要通信，缩小攻击面。

3.终端安全管理：加强对医院内部计算机终端（包括医生工作站、护士工作站、服务器等）的安全管理。部署终端安全管理系统（EDR），实现对终端的病毒防护、补丁管理、主机入侵检测、USB设备管控、应用程序控制等功能。